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            賁門中低分化腺癌術后是否需化療及方案

            慢性萎縮性胃炎

            病情描述(主要癥狀、發病時間):病人57歲,農民,身體健壯,A型血。從2008年冬天開始有腹脹感覺,今年春節時拉肚子半個月,3月初有感冒癥狀,服用阿司匹林等藥物后,出現柏油便,沒有引起重視,繼續干比較重的農活。黑便后第3天中午喝了一杯酒,第4天在上廁所時暈倒10幾秒后,自行清醒。第5天到醫院就診,發現貧血紅細胞76,然后補血、治療2天后做胃鏡,發現賁門處有一2.0*2.5潰瘍面,取活檢質地脆,十二指腸有多處出血點,胃壁、胃底、食管均正常。病理診斷為粘膜組織炎,在伴有的少量炎性細胞中發現極少數異型細胞,建議必要時再次胃鏡取活檢以排除癌。經查感染幽門螺旋桿菌。第一次胃鏡后又治療了8天,做第二次胃鏡,發現賁門下2cm有一處2.0*2.0cm潰瘍面,取活檢質地脆,診斷為慢性萎縮性胃炎。活檢診斷為:(賁門)中低分化腺癌。確診后,立即轉往心胸外科,術前檢查肝膽夷脾腎、腹膜外淋巴、心臟彩超、新功能均正常。四項腫瘤標志物均正常,血紅細胞92,其余正常,血脂略高。進行了拋胸手術,切除了1/2的胃和部分食管。大病理診斷為:賁門中低分化腺癌,癌細胞侵及淺肌層,胃兩端切緣未見癌,檢出的11枚淋巴結未見癌轉移。病人手術后第3天撤除引流管、第4天撤除尿管、第5天晚上胃管自行掉出,第6天開始少量飲用清水,第7天開始喝奶、吃雞蛋湯等,第9天拆線。第3天即通氣,晚上進行了大便。醫生說現在一切正常,恢復的挺好。曾經治療情況和效果:想得到怎樣的幫助:請您給分析一下,是否需要化療,如果化療,該采用那套方案。病人兒子叩謝。

            • 回答2

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              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              賁門中低分化腺癌患者術后是否需要化療及采用何種方案,需綜合考慮多種因素,如腫瘤分期、患者身體狀況、手術效果、病理類型、復發風險等。 1.腫瘤分期:癌細胞侵及淺肌層,相對較早,但仍存在復發風險。 2.患者身體狀況:目前恢復良好,但化療可能帶來一定副作用,需評估耐受能力。 3.手術效果:胃兩端切緣未見癌,11枚淋巴結未見轉移,情況較好。 4.病理類型:中低分化腺癌,惡性程度相對較高。 5.復發風險:綜合多種因素評估復發可能性,決定是否化療。 綜合以上因素,建議患者與醫生充分溝通,權衡利弊。如果決定化療,常用方案有氟尿嘧啶+順鉑、奧沙利鉑+卡培他濱等。化療期間需密切監測血常規、肝腎功能等,同時注意飲食營養和休息。化療藥物可能引起惡心、嘔吐、脫發等不良反應,但多數可通過對癥治療緩解。患者一定要遵醫囑進行治療。

              2025-02-06 04:12
            • 回答1

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