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            格林巴利怎么治療

            慢性疲勞綜合征

            2011年1月9號發(fā)病、四肢無力、呼吸困難、現(xiàn)在正在沈陽醫(yī)院接受治療、

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              吉蘭-巴雷綜合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細(xì)胞浸潤為病理特點的自身免疫性周圍神經(jīng)病,經(jīng)典型的GBS稱為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneurithy,AIDP),臨床表現(xiàn)為急性對稱性弛緩性肢體癱瘓。GBS治療包括支持療法、藥物治療、對癥治療、預(yù)防并發(fā)癥及康復(fù)治療等。支持療法本病為神經(jīng)科急癥,除四肢癱瘓外,重癥病人可有呼吸肌癱瘓。鑒于病人病情嚴(yán)重程度不同,急性期治療旨在挽救生命,針對呼吸肌麻痹程度采取不同措施。病情穩(wěn)定后,進(jìn)行相關(guān)免疫治療和對證治療。 重癥病人:在疾病進(jìn)展期嚴(yán)密觀察呼吸肌的功能狀況。如有呼吸變淺,肺活量低于1L,呼吸節(jié)律加快,胸式呼吸減弱,脈搏加快,血壓升高即應(yīng)送入ICU觀察,必要時行氣管插管或氣管切開,呼吸機輔助呼吸,定時監(jiān)測血氣分析,注意氣管切開后的護(hù)理。 一般病人:進(jìn)行常規(guī)免疫治療,同時觀察呼吸情況。藥物治療抑制異常免疫反應(yīng),消除致病因子的神經(jīng)損傷,促進(jìn)神經(jīng)再生。 (1)免疫球蛋白(immunoglobulin):用于急性期病人,可縮短療程;成人按400mg/(kg·d)計算,靜脈滴注,連用5天。禁忌證:IVIG過敏或者存在IgA型抗體者、心力衰竭、腎功能不全患者。 (2)血漿交換(plasmaexchange,PE):推薦有條件者盡早應(yīng)用,可清除特異的周圍神經(jīng)髓鞘抗體和血液中其他可溶性蛋白。宜在發(fā)病后2~3周內(nèi)進(jìn)行,用于重癥或者呼吸肌麻痹病人,能改善癥狀、縮短療程及減少合并癥。每次血漿交換量為30~50mL/kg,在1~2周內(nèi)進(jìn)行3~5次。禁忌證:嚴(yán)重感染、心律失常、心功能不全、凝血系統(tǒng)疾病等;其副作用為血液動力學(xué)改變可能造成血壓變化、心律失常,使用中心導(dǎo)管引發(fā)氣胸和出血以及可能合并敗血癥。 一般不推薦血漿交換和IVIg聯(lián)合應(yīng)用。少數(shù)患者在1個療程的血漿交換或IVIg治療后,病情仍然無好轉(zhuǎn)或仍在進(jìn)展,或恢復(fù)過程中再次加重者,可以延長治療時間或增加1個療程。 各種類型的GBS均可以用血漿交換或IVIg治療,并且有臨床有效的報道,但因發(fā)病率低,且疾病本身有自愈性傾向,MFS、泛自主神經(jīng)功能不全和急性感覺型GBS的療效尚缺少足夠的雙盲對照的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 (3)糖皮質(zhì)激素:國外的多項臨床試驗結(jié)果均顯示單獨應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療GBS無明確療效,糖皮質(zhì)激素和IVIg聯(lián)合治療與單獨應(yīng)用IVIg治療的效果也無顯著差異。因此,不推薦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療GBS。對癥治療(1)心電監(jiān)護(hù):有明顯的自主神經(jīng)功能障礙者,應(yīng)給予心電監(jiān)護(hù);如果出現(xiàn)體位性低血壓、高血壓、心動過速、心動過緩、嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏時,須及時采取相應(yīng)措施處理。 (2)營養(yǎng)支持:延髓支配肌肉麻痹者有吞咽困難和飲水嗆咳,需給予鼻飼營養(yǎng),以保證每日足夠熱量、維生素,防止電解質(zhì)紊亂。合并有消化道出血或胃腸麻痹者,則給予靜脈營養(yǎng)支持 (3)其他對癥處理:患者如出現(xiàn)尿潴留,則留置尿管以幫助排尿;對有神經(jīng)性疼痛的患者,適當(dāng)應(yīng)用藥物緩解疼痛;如出現(xiàn)肺部感染、泌尿系感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成,注意給予相應(yīng)的積極處理,以防止病情加重。因語言交流困難和肢體肌無力嚴(yán)重而出現(xiàn)抑郁時,應(yīng)給予心理治療,必要時給予抗抑郁藥物治療。 (4)神經(jīng)營養(yǎng):始終應(yīng)用B族維生素治療,包括維生素B1、維生素B12、維生素B6等。 (5)康復(fù)治療:病情穩(wěn)定后,早期進(jìn)行正規(guī)的神經(jīng)功能康復(fù)鍛煉,以預(yù)防廢用性肌萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。

              2016-01-31 17:01
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              您好!根據(jù)你所提供的信息,這是一個自身免疫性疾病,中藥效果不明確。建議到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,完善相關(guān)檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用糖皮質(zhì)激素。

              2016-01-31 11:52
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              格林巴利的治療,主要就是血漿置換,應(yīng)用免疫球蛋白等治療的。需要治療較長時間的。大多數(shù)半年之內(nèi)能夠行走。

              2016-01-31 07:20
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              這足麻木多是頸椎病導(dǎo)致的,頸椎引起的腳麻木可能是頸椎的骨質(zhì)增生壓迫了頸部脊髓神經(jīng).導(dǎo)致足麻木如果確實是頸椎脊髓受壓,可以采取牽引或采用治療骨質(zhì)增.以上是對“格林巴利怎么治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-31 06:18
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              格林巴利綜合癥是一組神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病。一般可考慮注射免疫球蛋白和血漿替換療法。也可配合中醫(yī)的清熱利濕,潤燥舒筋,活血通絡(luò),益氣健脾,滋補肝腎等方法。

              2016-01-30 20:48
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是慢性疲勞綜合征?   慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是以長期極度疲勞和認(rèn)知功能障礙為主要表現(xiàn)的一組全身性綜合征,其病因和發(fā)病機制未明。其基本特征為新發(fā)、持續(xù)性或反復(fù)發(fā)柞性的導(dǎo)致虛弱的疲勞,臥床休息亦不能緩解,持續(xù)時間超過6個月,而體檢和試驗室檢查未見明顯異常。常見的伴隨癥狀還包括低熱或自覺發(fā)熱、咽喉痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)-精神癥狀、睡眠障礙及淋巴結(jié)腫大等非特異性表現(xiàn)。由于CFS可嚴(yán)重影響患者的工作和生話,日益受到重視。美國疾病控制中心(CDC)曾預(yù)測慢性疲勞綜合征將成為2l世紀(jì)困擾人類健康的主要問題之一。越來越多的研究表明CFS不是單一的潛在精神紊亂所引發(fā)的一系列癥狀的主觀描述,而是由免疫系統(tǒng)激活、下丘腦—垂體軸功能異常和某些感染因子的再活化等綜合因素所致。 查看全文»

            淋巴結(jié)腫大 失眠
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            • 林嬿釗

              主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師

              廣東省中醫(yī)院

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            • 趙吉平

              主任醫(yī)師 教授

              北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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            • 阮經(jīng)文

              主任醫(yī)師 教授

              中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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