患者多項(xiàng)檢查結(jié)果異常,病情狀況如何及治療建議
病情描述(主要癥狀、發(fā)病時間):曾經(jīng)治療情況和效果:想得到怎樣的幫助:尊敬的徐大夫:您好!我目前身體狀況較好,已經(jīng)徹底戒酒。近期化驗(yàn)指標(biāo)如下:08-09年肝、膽、脾、胰、血等化驗(yàn)數(shù)據(jù)一、肝功化驗(yàn)對照表時間項(xiàng)目09.07.21血清09.06.03血清09.05.13血清09.04.17血清09.03.17血清09.02.16血清12.15.全血11.03血清10.24血清10.15血清10.01全血總膽紅素TBIL\STB66.277.310850.7106.132.038.046.076.262.3直接膽紅素DBIL\SDB31.228.77827.833.415.920.722.643.7929.4間接膽紅素IBIL\SIB3548.63022.972.717.323.432.41丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT\GPT264.920.418324039405431門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST\GOT4858.887426145706495102堿性磷酸酶ALP387298309355151212207217105.2谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT3421294353626464116AST/ALT(A/A)1.85124.262.331.911.791.60總蛋白TP77.18080.389.157.0581.7838264.05白蛋白ALB33.43429.729.633.1730.131.329.7133.06球蛋白GLB43.74650.659.551.651.752.29白球比例A/G0.760.70.590.51.380.580.610.571.06總膽汁酸測定206.1224.060.7尿素(UN)4.513.27肌酐(CREA)65.693.7尿酸(UA)206279葡萄糖(GLU)4.694.97二、彩超檢查2009.2.16廣元市第一人民醫(yī)院肝臟:肝臟形態(tài)大小正常,肝包膜清,光點(diǎn)細(xì)、欠均勻,血管紋路清、門靜脈1.2cm,肝右葉最大斜徑12.6cm。肝左葉見多個高回聲光斑、不伴聲彩,其中一個0.4×0.4cm脾門處見大小1.0×0.9cm中等回聲團(tuán)、邊界清。結(jié)論:1、脾臟腫大、脾靜脈增寬,脾門處異常回聲(副脾)2、肝內(nèi)鈣化灶;膽囊壁水腫。2008.10.25四川大學(xué)華西醫(yī)院肝臟:肝臟形態(tài)大小未見異常,肝包膜欠光滑,實(shí)質(zhì)回聲稍增強(qiáng),欠均勻,左肝見片狀強(qiáng)回聲,門靜脈主干內(nèi)徑約1.3cm.膽囊:形態(tài)大小正常,膽壁增厚,最大厚度約1cm,膽囊內(nèi)未見異常回聲,肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。脾臟:脾臟肋間厚約6cm,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見占位。胰腺:形態(tài)大小如常,實(shí)質(zhì)回聲均勻。主胰管未見增粗,未見占位。腎脹:雙側(cè)腎脹形態(tài)大小未見異常,檢查結(jié)論:1、肝臟實(shí)質(zhì)損害聲像圖,肝臟鈣化灶。2、膽壁增厚。3、脾臟長大。2008.10.15蘭州市二院肝臟:肝臟形態(tài)大小如常,肝包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗,分布均勻,肝內(nèi)血管走行清晰,門靜脈不寬。門靜脈主干11mm,肝左葉厚73mm,肝左葉上下徑50mm,肝左葉厚111mm,肝右葉上下徑113mm。膽囊:形態(tài)大小正常,壁粗糙。膽管內(nèi)徑正常,顯示段未見異常。總膽管內(nèi)徑5mm,膽囊長61mm,膽囊寬31mm,膽壁厚4mm。脾臟:形態(tài)飽滿,輪廓增大,實(shí)質(zhì)回聲均勻,脾內(nèi)徑不寬。脾臟長度134mm,脾門厚度40mm,肋下徑46mm。胰腺:形態(tài)大小如常,實(shí)質(zhì)回聲均勻。主胰內(nèi)徑不寬。檢查結(jié)論:1、肝彌漫性病變;2、膽囊受累;3脾大;4、胰腺聲像未見異常。2008.12.15文縣第一人民醫(yī)院肝臟:肝臟形態(tài)如常,肝被膜光滑、整齊、分布均勻,肝內(nèi)血管走行清晰、未見腫瘤影,門靜脈不寬。門靜脈主干12mm,肝實(shí)質(zhì)內(nèi)光點(diǎn)粗糙、肝左葉厚79mm,肝右葉厚120mm,膽囊:形態(tài)大小正常,壁粗糙。膽管內(nèi)徑正常,顯示段未見異常。總膽管內(nèi)徑5mm,膽囊長71mm,膽囊寬33mm,膽壁厚6mm。脾臟:形態(tài)飽滿,輪廓增大,實(shí)質(zhì)回聲均勻,脾內(nèi)徑不寬。脾厚47mm,左肋緣下未見脾影、脾靜脈不擴(kuò)張為6mm,脾指數(shù)20mm,127mm胰腺:形態(tài)大小如常,實(shí)質(zhì)回聲均勻檢查結(jié)論:1、肝內(nèi)光點(diǎn)粗糙;2、肝硬化可疑(動態(tài)觀察)3、脾大;4肝病,5、膽囊炎。三、胃鏡檢查2008.10.27.四川大學(xué)華西醫(yī)院距門30齒厘米一下食管見四條藍(lán)色靜脈曲張,呈蛇形,直徑3-5mm,表面無紅色特征。賁門閉合良好,胃底未見靜脈曲張。胃底及胃粘膜水腫,呈馬賽克征。胃角形態(tài)完整,胃竇粘膜充血發(fā)紅,紅疹樣變,散在小糜爛灶及陳舊性出血點(diǎn),蠕動正常,幽門可見,圓形,開閉自如,粘膜光滑,色澤淡紅。十二支腸球部粘膜光滑,未見潰瘍,十二指腸降段未見潰瘍及新生物。內(nèi)鏡診斷:1、食管靜脈曲張(中度)2、門脈高壓性胃病3、慢性淺表性胃竇炎伴糜爛四、血凝檢驗(yàn)?zāi)冈瓡r間PT19.8廣元4.7華西14.0-10.017.7華西9.6-12.816.5蘭州9.6-12.8秒國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR2.01.500.8-1.51.400.8-1.5活化部分凝血酶時間APTT51.48.822.0-38.044.320.0-40.047.420.0-40.0秒活化部分凝血酶時間比率1.701.82凝血酶時間TT14.811.716.0-10.021.114.0-22.021.114.0-22.0秒凝血酶時間比率1.321.32纖維蛋白原FIB2.63.242.0-4.02.362.0-4.02.362.0-4.0g/l五、血常規(guī)檢查時間項(xiàng)目12.1511.0310.2410.1510.0109.1804.08參考值紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)3.593.783.333.103.353.50—5.50血紅蛋白(HGB)124109110129110--160紅細(xì)胞壓積(HCT)0.33535.30.330.3135.037.0--48.0平均紅細(xì)胞體積(MCV)93.499.7101.3104.680.0—97.0平均紅細(xì)胞HGB含量(MCH)32.832.735.538.526.0—32.0平均紅細(xì)胞HGB濃度(MCHC)351328350368310--360RBC分布寬度SD(RDW-SD)60.852.554.752.9RBC分布寬度CV(RDW-CV)14.615.214.1血小板計(jì)數(shù)(PLT)5946495352494860100--300白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)3.24.12.021.613.23.63.83.44.0—10.0中性分葉核粒細(xì)胞百分率NEUT%51.540.5淋巴細(xì)胞百分率LYM%35.647.834.2單核細(xì)胞百分率8.96.8嗜酸性粒細(xì)胞百分率3.54.3嗜堿性粒細(xì)胞百分率0.50.6異常細(xì)胞百分率//中性分葉核粒細(xì)胞絕對值(NEUT#)1.71.040.65淋巴細(xì)胞絕對值(LYMPH#)0.270.771.1單核細(xì)胞絕對值(MONO#)0.180.11嗜酸性粒細(xì)胞絕對值(EO#)0.070.07嗜堿性粒細(xì)胞絕對值(BASO#)0.010.01五、免疫檢查NO項(xiàng)目結(jié)果單位參考值結(jié)果參考值1甲胎蛋白(AFP)6.96ng/ml<88.50-202癌胚抗原(CEA)3.06ng/ml<3.410.710-203血清(CA15-3)23.96U/ml<214血清(CA19-9)66.62U/ml<225血清(CA-125)19.25U/ml<35
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者提供了較為詳細(xì)的肝功能、彩超、胃鏡、血凝、血常規(guī)及免疫檢查結(jié)果,存在膽紅素異常、轉(zhuǎn)氨酶升高、脾大、食管靜脈曲張等多種問題。需要綜合分析明確病情,并給出相應(yīng)治療方案,包括病因治療、保肝治療、并發(fā)癥防治等。 1. 肝功能異常:總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素等指標(biāo)升高,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等也有異常。可能與飲酒、肝炎、脂肪肝等有關(guān)。 2. 脾臟腫大:多次檢查提示脾臟腫大,可能是肝硬化導(dǎo)致的門脈高壓引起。 3. 食管靜脈曲張:中度食管靜脈曲張,提示門脈高壓嚴(yán)重,易導(dǎo)致出血。 4. 胃竇炎伴糜爛:與門脈高壓性胃病相關(guān),需注意飲食和藥物治療。 5. 血常規(guī)異常:白細(xì)胞、血小板減少,可能與脾功能亢進(jìn)有關(guān)。 6. 血凝異常:凝血酶原時間等指標(biāo)異常,增加出血風(fēng)險。 綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果,患者病情較為復(fù)雜。治療上應(yīng)首先明確病因,針對病因治療,同時采取保肝、降低門脈壓力、預(yù)防出血等措施。患者需定期復(fù)查,注意休息,避免勞累和飲酒。
2025-02-28 03:42
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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肝硬化需要注意的是少飲酒,初春時節(jié),寒氣較盛,適量飲酒有利于通經(jīng)、活血、化淤和肝臟陽氣之升發(fā)。但不能貪杯過量,因?yàn)楦闻K代謝酒精的能力是有限的,多飲必傷肝!
2016-01-02 09:11
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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主要是需注意,營養(yǎng)全面豐富且均衡化、多樣化,可以說在飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白、多元維生素、微量元素及礦物質(zhì)的補(bǔ)充,以及時補(bǔ)充機(jī)體所需,對肝臟及肝硬化病情都是極為有益的。
2016-01-02 07:12
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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首先患者要盡早的戒酒,酒精性肝硬化一般是由長期大量飲酒造成的,然后患者要及早的到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查診斷,選擇一種最先進(jìn)的療法,患者的酒精性肝硬化是可以治好的
2016-01-01 15:04
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好,酒精性肝硬化建議患者你要進(jìn)行保肝降酶,可以用中藥五味子的養(yǎng)肝片來進(jìn)行,提高患者的免疫力和抵抗力,改善肝功能,降低轉(zhuǎn)氨酶,修復(fù)肝損傷,防止肝纖維化的出現(xiàn)。
2016-01-01 12:08
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