尾椎骨下方靠近肛門位置長痛性包塊，可能是肛周膿腫、外痔、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、藏毛竇等原因所致。 1.肛周膿腫：多因肛腺感染引起，局部紅腫熱痛，嚴重時可伴有發熱。治療常需切開引流，并使用抗生素，如頭孢呋辛、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2.外痔：肛門齒狀線以下的痔外靜脈叢曲張形成，可因摩擦、炎癥等導致疼痛。治療包括外用痔瘡膏、坐浴，必要時手術切除。 3.皮脂腺囊腫：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留形成。若繼發感染會出現疼痛，一般需手術切除。 4.脂肪瘤：常見的良性腫瘤，當壓迫周圍組織或有炎癥時可引起疼痛。較小者定期觀察，較大或疼痛明顯者手術治療。 5.藏毛竇：多在青春期后發病，毛發刺激和細菌感染可引發。治療以手術為主。 出現尾椎骨下方靠近肛門處的包塊且疼痛，應避免擠壓，注意局部清潔，及時到正規醫院肛腸科就診，明確診斷后進行相應治療。

你好，你的情況主要考慮肛周膿腫或肛瘺等疾病的引起，到醫院肛腸外科確診一下，要積極治療。