20 天的孩子母乳喂養出現綠色大便且排便困難，可能是腹部著涼、消化不良、腸道菌群失調、母乳成分變化、腸道感染等原因導致。 1. 腹部著涼：孩子腹部保暖不足，可能引起腸道蠕動異常，導致大便顏色改變和排便困難。可適當增加衣物，用溫熱毛巾熱敷腹部。 2. 消化不良：孩子消化系統尚未發育完善，母乳中某些成分不易消化，易出現這種情況。可輕柔按摩孩子腹部，促進消化。 3. 腸道菌群失調：腸道內有益菌減少，有害菌增多，影響腸道功能。必要時可在醫生指導下補充益生菌，如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、酪酸梭菌等。 4. 母乳成分變化：母親飲食改變，如攝入過多綠色蔬菜、辛辣食物等，可能影響母乳成分。母親需調整飲食結構。 5. 腸道感染：細菌、病毒等感染腸道，也會有此癥狀。應及時就醫，進行相關檢查，如大便常規等，明確感染類型，遵醫囑治療。 孩子出現綠色大便且排便困難，家長不必過于緊張。但要密切觀察孩子的精神狀態、吃奶情況等。若癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診。

這種情況考慮與母乳喂養有關，可以增加輔食喂養以調理。