血糖高達 18.6 用藥后仍在 11 左右，醫生建議用胰島素是否必要，取決于多種因素，如血糖控制目標、胰島功能、并發癥情況、藥物耐受性、患者個體情況等。 1. 血糖控制目標：一般理想的空腹血糖為 4.4 - 7.0mmol/L，餐后 2 小時血糖小于 10mmol/L。若長期無法達標，使用胰島素能更好地控制血糖，減少并發癥風險。 2. 胰島功能：通過檢查評估胰島分泌胰島素的能力。若胰島功能嚴重受損，自身分泌胰島素不足，使用胰島素是必要的。 3. 并發癥情況：存在糖尿病腎病、視網膜病變等并發癥時，良好的血糖控制至關重要，胰島素有助于實現這一目標。 4. 藥物耐受性：對口服降糖藥反應不佳或出現不良反應，影響血糖控制，胰島素可能是更好的選擇。 5. 患者個體情況：如年齡、生活方式、合并其他疾病等。老年患者或伴有嚴重心腦血管疾病，胰島素治療更利于血糖穩定和病情控制。 總之，是否使用胰島素需要綜合考慮上述多種因素，患者應與醫生充分溝通，根據自身情況制定最適合的治療方案。

這種情況需要用胰島素治療。

空腹血糖要控制在4.4-6.1mmol/L,看來你的血糖控制的很不理想。您可以先打一階段的胰島素，然后再改為吃口服藥。