糖尿病患者拉肚子一年多，可能是糖尿病性胃腸病、腸道感染、藥物副作用、飲食不當、腸易激綜合征等原因所致。治療需明確病因，綜合調理，包括飲食調整、藥物治療等。 1.糖尿病性胃腸病：糖尿病可導致胃腸道神經病變，影響胃腸蠕動和消化功能。治療可使用甲鈷胺片營養神經，胰酶腸溶膠囊促進消化。 2.腸道感染：如細菌、病毒感染。需進行大便常規和培養，明確感染類型。細菌感染可用諾氟沙星膠囊，病毒感染以對癥治療為主。 3.藥物副作用：某些降糖藥可能引起胃腸道反應。必要時調整降糖方案。 4.飲食不當：長期高糖、高脂或不潔飲食。需調整飲食結構，清淡、易消化為主。 5.腸易激綜合征：與精神心理因素有關。可使用雙歧桿菌四聯活菌片調節腸道菌群。 糖尿病患者長期腹瀉應引起重視，及時就醫，明確病因，在醫生指導下進行治療。同時，要注意監測血糖，保持血糖穩定。

糖尿病患者腹瀉主要考慮有慢性腸炎和分泌型腹瀉等，平時血糖控制有關。目前服用什么藥物，有時候與藥物有關，需要及時化驗便常規明確診斷，必要時服用改善菌群失調的藥物。