五更腹瀉且腰腿發涼，服用四神丸有好轉但出現上火癥狀，可能與藥物熱性、自身體質、飲食不當、睡眠不佳、缺乏運動等有關。 1. 藥物熱性：四神丸中的某些成分偏溫熱，長期服用可能導致上火。可在醫生指導下調整用藥，如改用補脾益腸丸、參苓白術散、附子理中丸等。 2. 自身體質：本身為陰虛火旺或濕熱體質，服用溫熱藥物易上火。可通過中醫調理，改善體質。 3. 飲食不當：過多食用辛辣、油膩、溫熱食物，如辣椒、油炸食品、羊肉等，易引發上火。應保持飲食清淡，多吃蔬菜水果。 4. 睡眠不佳：經常熬夜或睡眠質量差，影響身體代謝，易出現上火。要保證充足睡眠，規律作息。 5. 缺乏運動：長期久坐不動，身體氣血運行不暢，也可能導致上火。適當增加運動，如散步、慢跑等。 總之，出現服用四神丸上火的情況，需要綜合考慮多種因素，并在醫生的指導下進行調整和治療。同時，要注意保持良好的生活習慣，以促進身體的恢復。

這個情況下需要積極化驗大便常規和腸鏡檢查。一般情況下服用藥物整腸生膠囊或者補脾益腸。另外不能吃辛辣刺激性食物。有咽喉炎含化華素片。