說話顛三倒四且在累、緊張、餓時手抖，可能與神經系統疾病、內分泌疾病、精神心理因素、營養缺乏、遺傳因素等有關。 1.神經系統疾病：如帕金森病、特發性震顫等。帕金森病是由于中腦黑質多巴胺能神經元變性死亡導致，常見癥狀包括靜止性震顫、肌強直等。特發性震顫病因不明，多有家族史，表現為姿勢性或動作性震顫。 2.內分泌疾病：像甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，導致代謝亢進，可能出現手抖、心慌、多汗、言語增多等癥狀。 3.精神心理因素：長期焦慮、緊張、壓力大，可能引起植物神經功能紊亂，導致手抖、言語不流暢。 4.營養缺乏：如低血糖、低血鈣等。低血糖時能量供應不足，可出現手抖、心慌、頭暈；低血鈣會影響神經肌肉興奮性，引起抽搐、手抖。 5.遺傳因素：部分遺傳性疾病可能有此類表現。 出現上述癥狀應引起重視，建議先到神經內科就診，完善相關檢查，如頭顱 CT、腦電圖、甲狀腺功能、血糖、血鈣等，以明確病因，進行針對性治療。

病情分析：你好，建議到神經內科就診即可，祝您早日康復。