20 歲女性白帶多如水且有異味，可能是由生理變化、陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等原因引起。 1. 生理變化：在排卵期或月經(jīng)前期，女性體內(nèi)激素水平變化，可能導(dǎo)致白帶增多，通常無異味，性狀正常。 2. 陰道炎：如滴蟲性陰道炎，白帶增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有異味。霉菌性陰道炎，白帶多呈豆渣樣或凝乳狀，有異味。細(xì)菌性陰道炎，白帶增多，有魚腥臭味。 3. 宮頸炎：宮頸發(fā)生炎癥時(shí)，可出現(xiàn)白帶增多、呈膿性，有異味，還可能伴有下腹墜痛、性交出血等癥狀。 4. 子宮內(nèi)膜炎：子宮內(nèi)膜感染炎癥，會(huì)有白帶增多、水樣、有異味，還可能有下腹疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。 5. 盆腔炎：炎癥累及盆腔，除白帶異常外，常有下腹疼痛、腰骶部酸痛，嚴(yán)重時(shí)可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)。 總之，白帶多如水且有異味可能是多種原因?qū)е隆＝ㄗh及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行白帶常規(guī)、婦科超聲等檢查，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。治療期間要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，避免性生活。