脂肪肝和脾大不一定意味著肝硬化，但可能是肝硬化的表現之一。肝硬化的形成還與多種因素相關，如病毒感染、長期酗酒、自身免疫性疾病、藥物損傷、遺傳代謝性疾病等。如果身體不適，請盡快尋求醫療幫助，按照醫生的囑咐進行治療，切莫自行用藥。
1.病毒感染：常見的有乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染，長期慢性炎癥可導致肝細胞損傷和纖維化，進而發展為肝硬化。
2.長期酗酒：酒精在肝臟代謝過程中產生的有害物質會損害肝細胞，引起酒精性肝病，逐漸進展為肝硬化。
3.自身免疫性疾病：自身免疫功能紊亂，攻擊肝細胞，如自身免疫性肝炎，可導致肝硬化。
4.藥物損傷：某些藥物的毒性作用可能損傷肝細胞，長期積累可引發肝硬化。
5.遺傳代謝性疾病：如肝豆狀核變性等，由于遺傳因素導致代謝異常，影響肝臟功能，可能發展為肝硬化。
綜上所述，脂肪肝和脾大只是肝硬化可能的表現之一，不能僅憑這兩個癥狀就確診肝硬化。需要綜合患者的病史、癥狀、體征以及相關檢查，如肝功能、肝臟超聲、肝纖維化指標等，才能明確診斷。一旦發現肝臟異常，應及時到正規醫院就診，以便早期診斷和治療。