72 歲男性食道癌根治切除術后出現咳嗽痰多，尤其是晚上咳黑痰，可能是術后并發癥、肺部感染、胃酸反流刺激、呼吸系統疾病、心功能不全等原因引起。 1. 術后并發癥：手術可能損傷神經或影響呼吸道結構，導致分泌物排出不暢。治療上可能需要進行呼吸功能鍛煉、物理排痰等。 2. 肺部感染：細菌、病毒等病原體感染肺部，引起炎癥反應。需根據感染類型使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛）或抗病毒藥物（如利巴韋林），同時對癥止咳祛痰（如氨溴索、氯化銨）。 3. 胃酸反流刺激：術后胃食管反流，胃酸刺激咽部引起咳嗽。可使用抑酸藥（如奧美拉唑、蘭索拉唑）和促胃腸動力藥（如多潘立酮、莫沙必利）。 4. 呼吸系統疾病：如慢性支氣管炎、肺氣腫等。除了止咳祛痰，還可能需要使用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇、異丙托溴銨）。 5. 心功能不全：心功能下降導致肺部淤血，出現咳嗽咳痰。治療需改善心功能，常用藥物有呋塞米、地高辛等。 患者應及時就醫，完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。同時要注意休息，避免勞累和著涼，飲食清淡易消化。

你好，因為以前有食管癌病史，現在咳血要注意是否有復發和轉移的可能。建議去醫院復查后再治療。

食道癌是惡性的腫瘤，手術后是需要采取后續的治療防止復發和轉移的，你說的這種情況，是需要及時復查一下胸部CT的