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            食道胃底靜脈曲張破裂出血如何應對

            靜脈曲張

            食道胃底靜脈曲張破裂出血如何應對

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              何興祥 主任醫師

              廣東藥科大學附屬第一醫院

              三級甲等

              消化內科

              食道胃底靜脈曲張破裂出血是一種嚴重的病癥,與肝硬化關系密切。應對方法包括對原發病治療、預防出血、藥物治療、內鏡治療、手術治療等。若身體出現不適癥狀,請趕快就醫,按照醫生的指導進行治療,切勿自行用藥。
              1.原發病治療:積極治療肝硬化,改善肝功能,如抗病毒治療、保肝治療等。
              2.預防出血:避免食用粗糙堅硬食物,防止劇烈運動和勞累,避免情緒激動。
              3.藥物治療:可使用血管加壓素、生長抑素及其類似物(如奧曲肽)、質子泵抑制劑(如奧美拉唑)等,減少內臟血流,降低門靜脈壓力,抑制胃酸分泌。
              4.內鏡治療:如內鏡下套扎術、硬化劑注射等,能有效止血。
              5.手術治療:病情嚴重時,可考慮行門體分流術或斷流術。
              總之,對于食道胃底靜脈曲張破裂出血,需要綜合多種治療方法,并密切監測病情變化。患者應及時到正規醫院就診,遵循醫生建議進行治療。

              2019-03-04 12:06
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好:可以應用內鏡下結扎術治療食道靜脈曲張,患有肝硬變門靜脈高壓癥突出的臨床表現之一是食道胃底靜脈曲張,腹壁和臍周圍靜脈曲張,嚴重者形成肛門痔核.靜脈曲張的原因主要是門靜脈壓力增高后,消化器官內的血液通過側枝循環造成的.患有這種食道胃底靜脈曲張的人常常由于食物不當引起上消化道大出血,曲張的食管靜脈或胃底靜脈可因粗糙的食物化學性刺激及腹內壓增高而突然破裂,所以在飲食上要格外注意.1.一定要吃少渣易消化的質軟的食物,以防食物劃破食道粘膜下擴張彎曲的靜脈叢.蔬菜要切碎制軟.避免使用纖維高的根莖類菜.肉類使用嫩的肉絲肉末制軟,采用燉煮蒸等方法.不用油煎炸的食物,主食以發酵的軟食如面包,發糕及饅頭易消化為好.2.避免吃堅硬粗糙的食物,如粗雜糧,生菜生果,以及帶骨刺的雞魚類食物.3.少吃產酸產氣的食物:如紅薯能使胃酸增加,強烈的胃酸能腐蝕胃粘膜及血管.產氣食品如蘿卜蒜苗等易引起脹氣.4.禁酒及禁食強烈刺激性調味品,如辣椒等

              2016-02-27 15:26
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              食道胃底靜脈曲張是由于肝硬化門靜脈壓增高導致肝外側枝循環形成.食道靜脈曲張發展緩慢,其間缺乏臨床癥狀,一旦破裂出血往往出乎意料,臨床表現為嘔血與黑便.肝硬化患者首次突然發生大出血,病死率高達30%.臨床用以下幾種方式預防肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂出血.(一)定期就診,患有肝硬化的病人應定期做內鏡檢查,尤其出過血的病人檢查間隔應遵醫囑.(二)一般治療:如果已有食道胃底靜脈曲張存在,患者應該首先注意調整飲食結構,飲食宜吃一些較軟的,容易消化的食物,避免食用過硬及刺激性食物.如有發燒情況,應慎用口服的退燒藥,如退燒片(APC)或感冒通等.還應避免突然用力過猛,避免劇烈咳嗽,避免過分勞累.(三)藥物治療:常用的β-受體阻滯劑,用于食道胃底靜脈曲張病人可減少門靜脈和其側枝血流,有一定的預防作用.(四)內鏡治療:對食道胃底靜脈曲張破裂出血的病人應及時做內鏡套扎或硬化劑治療.這也是一種非常有效的治療方法.食道靜脈曲張破裂出血是很兇險的肝硬化并發癥.肝硬化病人應做胃鏡了解有否食道胃底靜脈曲張.內鏡檢查顯示食道靜脈曲張為Ⅱ~Ⅲ度,曲張靜脈壁已發紅,預示短期內有出血危險,應及時做預防出血治療.做過內鏡治療的病人應注意飲食,天冷或天氣特別熱是出血高發季節.尤應注意:做過內鏡治療的部分病人會反復出血.定期復查內鏡,多次治療十分必要

              2016-02-26 22:25
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你好,從你描述的病情和檢查結果來看,肝硬化導致食管胃底靜脈曲張的診斷是明確的,而且曲張還是很明顯的,這種病的危險性在于上消化道大出血。所以在生活中要溫冷飲食,吃的軟一點,不能太硬,也不要吃刺激性太強的食物。建議你到醫院做一些檢查,看目前是否能做門體斷流的手術,但這種手術比較大,也不是從根本上解決問題,久了以后可能又有新的側枝循環形成,如果有條件的話可以做肝移植,這樣才能從根本上解決門脈高壓問題。

              2016-02-26 21:57
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              胃底靜脈曲張是肝硬化的特征性表現,如破裂大出血,可以造成低血容量休克,甚至危及生命。避免粗糙,較硬的食物,以免損傷曲張靜脈,造成大出血。可以采取手術治療,

              2016-02-26 19:58
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            鄭衛華 / 主任醫師

            擅長:在省人民醫院消化科從事醫療、教學及科研工作30多年。擅長胃、腸、肝、膽、胰等消化系統疑難疾病的診治。能嫻熟地進行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內鏡摘除,內鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴張術及放置支架,賁門失弛緩擴張治療,經內鏡取出上消化道異物等各項內鏡下治療。對慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經驗。

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