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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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這個么小的歲數,哪個醫生跟你說要做手術的!這個么大的歲數,首先考慮是藥物治療,不行再放射碘治療,最后才考慮手術!手術準備很多,不是一兩句話能說完的!我建議你跟你的主治醫生溝通下!
2016-01-26 06:46
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任學華 醫師
山東冠縣清泉街道辦事處申尹莊衛生室
一級
內科
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您好:甲亢病人在基礎代謝率高亢的情況下,手術危險性很大。因此,充分而完善的術前準備及其重要。1.首先要做好病人的思想工作,消除病人的顧慮和恐懼心理。精神緊張、不安和失眠者可給與鎮靜劑和安眠藥。已發生心力衰竭者,應給與毛地黃制劑;伴有心房顫動者,可給與心得安或奎尼丁治療。 2.術前檢查:除全面的體格檢查外,還應包括:①測定基礎代謝率,T3T4檢查及131碘吸收試驗。在有增高的病人須定期復查。②喉鏡檢查,確定聲帶功能。③心電圖檢查,并詳細檢查心臟有無擴大,雜音或心律不齊等。④有胸骨后甲狀腺腫時,應做頸部X線攝片,并讓患者同時咽下顯影劑,以確定氣管和食管的受壓程度。 3.藥物準備:降低基礎代謝率是術前準備的重要環節。①如病人基礎代謝率高,可用硫氧嘧啶類藥物(甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等)。此類藥物能阻止碘的有機化過程,使氧化碘不能與酪氨酸結合。另外,其本身亦是甲狀腺過氧化酶的酶解物,能有效地阻止甲狀腺素的合成,并且對甲狀腺淋巴細胞有重要免疫作用,由于硫氧嘧啶類藥物能使甲狀腺腫大和動脈性充血,手術時易發生出血,增加了手術的困難和危險。因此,服用硫氧嘧啶類藥物后必須加用碘劑。②在甲亢癥狀基本控制后,即可改用口服碘液溶液(lugol氏液),每日3次口服,從3滴開始,每日每次增加1滴,至16滴止,維持此量3~5日。碘劑對增生狀態的甲狀腺的作用在于在最初24~48小時內阻滯正常碘的有機化環節,阻滯甲狀腺球蛋白水解,從而抑制甲狀腺素的釋放,使濾泡細胞退化,甲狀腺血運減少、脆性降低。腺體因此縮小變硬,從而有利于手術切除甲狀腺。③對于常規應用碘劑或合并應用抗甲狀腺藥物不能耐受或不起顯著作用的病例,可使用碘劑與心得安合用術前準備,心得安使用劑量每6小時給藥一次,口服、每次40~60毫克。心得安半衰期3~6小時。因此,最末一次口服心得安要在術前1~2小時;術前不用阿托品,以免心動過速。術后繼服心得安4~7日。心得安是一種β受體阻滯劑,可選擇阻滯靶組織的β受體對兒茶酚胺的作用,抑制腎上腺素能活力增進,降低周圍組織對甲狀腺素的效應,使甲亢癥狀得到改善。心得安不能抑制甲狀腺素釋放。
2016-01-26 04:37
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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如果甲功控制好,那么在術前要服用兩周左右的碘劑,才能手術,住院時間大概一周
2016-01-26 01:50
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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是并不需要特別注意的,一般的手術準備就可以了,也就是一般的準備條件的,您是可以提前兩天入院的,護士是會幫助您做好身體的衛生清潔工作的,另外的話,特別是手術部位的清潔和消毒工作的,是術前的很重要的準備工作的,
2016-01-25 15:14
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好,甲亢病位在頸部,臨床上呈現的頸腫、怕熱汗出、心悸心煩、消谷善饑、性急易怒、指舌顫動、形體消瘦等癥狀,是一個多臟腑受病、多病機并存的復雜的病理過程,治療上常通過疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補肝腎、寧心安神、祛痰散結、活血通絡、驅除邪毒等多種方法、多個環節,借以達到調整人體內環境失調的病理狀態。有人綜合國內有關資料,結合現代科技總結出中醫治療甲亢的機制為:(1)調整機體的免疫功能。(2)調節神經與體液系統的功能活動。(3)抑制能量代謝。(4)抑制甲狀腺素的分泌。中藥或西藥治療各有優勢,采取中西醫結合為主的綜合性治療措施,已成為近年來臨床研究的重要課題之一,從眾多的中西醫治療措施中可以看出,中西醫結合治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病總的趨勢,是采用西藥替代療法補充甲狀腺素,結合中醫辯證施治促進甲狀腺功能的恢復。不僅為廣大患者所接受,而且被眾多病例證實,其療效明顯優于單純的西藥治療
2016-01-25 13:59
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