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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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糖尿病所致的血糖升高和糖代謝紊亂,會引起許多并發癥。妊娠高血壓綜合癥是正常孕婦的4-8倍,而且病情常常比較嚴重;糖尿病孕婦也容易發生感染,嚴重者可發展成敗血癥,合并頭水過多、胎膜早破,早產機會也多,胎兒體重較大,難產率、手術產率增高,分娩時常發生宮縮無力、產程延長或產后出血。糖尿病者懷孕前應找內分泌和產科專家咨詢和查體,若已有較嚴重的心血管病變,應采取避孕措施。若不慎懷孕,應在早期做人工流產。若經查體可以生育者,應在內分泌科和產科醫生共同監護下妊娠。醫生詢問:
2016-01-17 20:05
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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當糖尿病病人并發外科疾病而需要手術治療時,因外科疾病,加上病人精神緊張,麻醉,手術等因素使腎上腺素,糖皮質激素等抗胰島素的激素分泌增多,使血糖增高,少數病人可誘發酮癥及酮病酸中毒.因此,糖尿病病人術前應作好充分的準備,以降低術后“并發”癥和死亡率.1,病人至少應在術前3天入院,測血糖,尿糖,尿酮體,電解質,腎功能,二氧化碳結合力及血脂,心電圖等,以對血糖控制情況,心腎功能(尤其是腎糖閾)有比較清楚的了解,對合理應用胰島素有指導意義.2,輕型糖尿病病人,血糖控制良好,做消化道以外不影響進食的小型手術,可繼續原來的口服藥物治療.3,大型手術,術后須禁食,胃腸減壓者或甲狀腺切除,骨折等手術而原來口服降糖藥治療者須在術前改為普通胰素治療,已用長效或中效胰島素治療的病人,亦應改為普通胰島素治療,以便于調整.4,手術中及手術后應嚴密觀察血糖,尿糖,尿酮體,電解質及腎功能的變化,需輸注葡萄糖時應加用胰島素,可按3-6克葡萄糖給1單位胰島素計算.5,術前血糖控制標準,一般空腹血糖在83mmol/L以下,24小時尿糖定量低于10克,無酮癥的情況下,可進行手術治療.
2016-01-17 18:52
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