腦梗塞怎樣治療,這個嚴重了,男患者信息:...
腦梗塞怎樣治療,這個嚴重了,男患者信息:54歲右額葉見斑片狀異常信號,T1WI呈低信號,T2WI、FLAIR呈高信號,邊緣較清,周圍未見明顯水腫,DWI腦實質(zhì)未見異常信號。左側(cè)額葉見小腔梗灶。腦室系統(tǒng)未見擴大,腦池、腦溝略增寬。中線結(jié)構(gòu)居中。所示顱骨未見信號異常。曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史:08年車禍腦袋損傷,差點就要做開顱手術(shù)!
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回答5
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄,進而因多種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血,缺氧,壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。對于腦梗塞的治療首先要明確科學(xué)的方法早期進行干預(yù),如物理加中醫(yī)治療。后期結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練使之身體恢復(fù)正常。腦梗塞容易復(fù)發(fā),而且一次比一次嚴重.提倡小劑量阿司匹林口服.其他可選用抗栓丸,西比靈,維腦路通等藥。
2016-01-14 18:39
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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腦梗塞是由于顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的血管阻塞引起其供血范圍內(nèi)的腦組織缺血,缺氧所致之壞死。屬中醫(yī)之“中風”范疇。腦血栓是指由于異常的物體(固體、液體、氣體)隨血流進入腦動脈或供應(yīng)腦的頸部動脈,造成血流阻塞,使其供血區(qū)缺血、壞死,導(dǎo)致相應(yīng)的腦功能障礙。
2016-01-14 07:59
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦梗塞.動脈阻塞后出現(xiàn)相應(yīng)部位腦組織的破壞,可伴發(fā)出血。發(fā)病機制為血栓形成或栓塞,癥狀的性質(zhì)因病變累及的血管不同而異。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑來治療
2016-01-14 06:33
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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急性期治療 原則:改善腦循環(huán),防止血栓進展,挽救缺血半暗帶,減少梗死范圍,減少腦水腫,防止并發(fā)癥 (一)溶栓治療:即發(fā)病后3~6小時以內(nèi)進行。可靜脈給藥溶栓,也可動脈給藥溶栓,動脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。并發(fā)癥:梗死灶繼發(fā)出血或全身其他部位出血;致命性再灌注損傷和腦水腫;溶栓后再閉塞。心源性栓塞腦出血的機會更高。 (二)抗凝治療:常用的藥物有肝素、低分子肝素,必須作凝血檢測。主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全。 (三)中成藥活血化瘀治療 (四)抗血小板凝集治療: (1)阿司匹林,常規(guī)的抗血小板預(yù)防用藥,最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性期可增加劑量至300mg/天。用藥過程不需要血液學(xué)方面的檢測。 (2)抵克立得,可作為治療用藥和預(yù)防用藥,劑量及用法是125~250mg/天,進餐時口服。用藥過程中應(yīng)檢測血象、肝功能及出凝血等。少數(shù)病人可能出現(xiàn)粒細胞減少、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高等副作用,出血時間延長,潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價格較阿司匹林貴。 (3)氯吡格雷:歐美已經(jīng)開始使用,該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。 (五)降纖治療:作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成,常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶等。發(fā)病24小時內(nèi)使用。用藥過程中應(yīng)檢測纖維蛋白原等。 (六)血液稀釋療法:目的是降低血液粘稠度、改善微循環(huán)和補充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。 (七)腦保護劑: (1)鈣離子拮抗劑:阻止細胞內(nèi)鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等。 (2)胞二磷膽堿:具有穩(wěn)定細胞膜的作用。 (3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。 (4)其它:維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。 (八)康復(fù)治療:是國外治療腦血管病最主要的方法,一般在發(fā)病后3~7天便天始進行系統(tǒng)、規(guī)范及個體化的康復(fù)治療。 (九)一般治療: (1)調(diào)整血壓,腦梗塞時要慎重使用降壓藥,如血壓為150~160/100時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。 (2)吸氧和通氣支持,低氧血癥可給予吸氧、必要時氣道支持和輔助呼吸。 (3)降低顱內(nèi)壓和腦水腫,多見于大面積腦梗塞,是發(fā)病后1周內(nèi)死亡的常見原因。目標降低顱內(nèi)壓,維持足夠腦灌注和預(yù)防腦疝。常用甘露醇降低顱內(nèi)壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿,也可用七葉皂苷鈉和白蛋白輔助治療。 (4)積極防治感染 (5)防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。 (6)早期活動防止褥瘡 形成,每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。 (7)加強營養(yǎng)。根據(jù)病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養(yǎng)等,給病人創(chuàng)造恢復(fù)的機會后期康復(fù) 恢復(fù)期治療目的就是改善頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語言不利等癥狀,使之達到最佳狀態(tài);并降低腦梗塞的高復(fù)發(fā)率。 目前認為腦梗塞引發(fā)的肢體運動障礙的患者經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥,有人把康復(fù)看得特別簡單,甚至把其等同于“鍛煉”,急于求成,常常事倍功半,且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài),以及足下垂、內(nèi)翻等問題,即“誤用綜合征”。 不適當?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣,適當?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解,從而使肢體運動趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯誤的訓(xùn)練方法,如用患側(cè)的手反復(fù)練習用力抓握,則會強化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同,使得負責關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢復(fù)更加困難。其實,肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題,肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運動功能障礙的重要原因。因此,不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。 在對腦梗塞后遺癥患者運動功能障礙的康復(fù)治療中,傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力,忽視了對患者的關(guān)節(jié)活動度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療,即使患者肌力恢復(fù)正常,變可能遺留下異常運動模式,從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。 實驗及臨床研究表明,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性,在大腦損傷后的恢復(fù)過程中,具有功能重建的可能性。 目前國內(nèi)國際上一般建議在日常的家庭護理康復(fù)治療中,使用家用型--多功能肢體運動康復(fù)儀,來對受損的肢體運動恢復(fù)。它本身以以神經(jīng)促通技術(shù)為核心,使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運動,除直接鍛煉肌力外,通過模擬運動的被動拮抗作用,協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài),使其恢復(fù)動態(tài)平衡;同時多次重復(fù)的運動可以向大腦反饋促通信息,使其盡快地最大限度地實現(xiàn)功能重建,打破痙攣模式,恢復(fù)自主的運動控制,尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動,增強患者康復(fù)的自信心,恢復(fù)患者的肌張力和肢體運動。起搏器治療 腦梗塞患者度過急性期后大都遺留偏癱、失語運動不協(xié)調(diào)等后遺癥,疾病表現(xiàn)出來的一系列不同的臨床表現(xiàn),肌肉本身并沒有病變,病變在大腦。腦起搏器通過物理磁場與電場調(diào)頻修復(fù)受損的大腦神經(jīng),對這些患者進行長期的診斷性治療和隨訪,取得良好療效,肯定了只要電信號紊亂就可以通過腦起搏器電、磁場調(diào)頻來治療的理論。治療原則
2016-01-14 05:26
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回答1
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唐秀鳳
上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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患了腦梗塞是可考慮吃些中草藥補陽還五湯加減的,也可考慮吃中成藥步長腦心通膠囊、華佗再造丸或偏癱復(fù)原丸來治療的,還要注意功能性鍛煉。
2016-01-14 05:01
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