甲亢治療致肝臟損傷應如何處理
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回答5
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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甲亢治療過程中出現肝臟損傷需要綜合考慮多種因素,包括調整治療方案、使用保肝藥物、監測肝功能、改善生活方式以及預防并發癥等。 1.調整治療方案:根據肝臟損傷程度和甲亢病情,可能需要減少抗甲狀腺藥物的劑量,或者更換治療方法,如放射性碘治療或手術治療。 2.使用保肝藥物:常見的保肝藥物有復方甘草酸苷、水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等,有助于減輕肝臟炎癥和修復肝細胞。 3.監測肝功能:定期復查肝功能指標,如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、膽紅素等,以便及時調整治療策略。 4.改善生活方式:保持充足的休息,避免勞累和熬夜;飲食清淡,避免油膩、辛辣食物;戒煙戒酒。 5.預防并發癥:警惕肝衰竭等嚴重并發癥的發生,如有異常及時干預。 總之,甲亢治療導致的肝臟損傷需要及時處理,患者應積極配合醫生的治療,遵循醫囑,以促進病情的恢復,減少不良后果的發生。
2025-02-19 03:13
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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甲亢是常見的內分泌疾病,可累及全身各個器官,以心血管及神經系統多見,也可累及肝臟,引起肝大,肝功能異常,甚至發生黃疸,肝硬化等,統稱為甲亢性肝損害.對于這些患者如何選用既能有效控制甲亢,又能同時恢復肝功能的治療方案,仍然是臨床需要探討的問題.1.抗甲狀腺治療抗甲狀腺治療是甲亢性肝損害治療的關鍵.甲亢時由于體內甲狀腺激素分泌過多,導致體內高代謝癥候群,而加重肝損傷,因此抗甲狀腺治療是避免肝損傷的關鍵.抗甲狀腺治療有抗甲狀腺藥物治療,131Ⅰ治療,手術治療.1.1丙基硫氧嘧啶:抗甲狀腺藥物本身可引起肝功能損害,劑量宜小,常首選丙基硫氧嘧啶.1.2甲巰咪唑(他巴唑):用他巴唑離子導入治療甲亢并肝損害患者,結果顯示在肝功得到恢復的同時甲亢的臨床表現和血清甲狀腺激素水平也得到有效控制,他巴唑離子導入與常規口服他巴唑的方法具有相同療效,且避免了口服抗甲狀腺藥物對肝臟的影響.1.3131Ⅰ治療:甲亢合并肝損害患者能否采用131Ⅰ治療,目前尚未取得一致意見.不少學者認為131Ⅰ治療可用于甲亢合并肝損害治療.對于老年甲亢并發肝損害患者,131Ⅰ治療有助于肝功能的恢復,其中丙氨酸轉氨酶(ALT),天冬氨酸轉氨酶(AST)和總膽紅素恢復較快,而堿性磷酸酶較慢.說明131Ⅰ治療后肝功能的恢復與病程長短有關系,病程越短,恢復情況越好,反之越差.2.保肝治療甲亢合并肝臟損害目前尚無肯定有效的保肝藥物.2.1硫普羅寧:其側鏈上的游離巰基被稱為人體新陳代謝的保護劑,通過提供巰基產生多種藥理作用,能有效地穩定肝細胞膜和線粒體膜,活化超氧化物歧化酶,增強肝臟解毒能力,清除自由基,對抗各種損傷,促進肝臟蛋白合成,維持肝細胞內谷胱甘肽濃度,抑制肝細胞線粒體過氧化脂質體形成,起到了保肝護肝作用.2.2還原型谷胱甘肽有保護肝臟的合成解毒,滅活激素等功能,并有利于消化道吸收脂肪及脂溶性維生素,從而加快損害的肝細胞的恢復防止肝硬化的發生.2.3糖皮質激素甲亢是一種自身免疫病,存在針對自身組織抗原的抗體,可通過自身免疫機制,引起肝臟損害.甲亢性肝損害重者使用糖皮質激素可有效地控制病情.甲亢患者的肝損害,有三種可能:未患甲亢前就有肝炎病史;抗甲藥物所致肝損害,甲亢所致肝損傷.既要有效控制甲亢病情發展,同時服用保肝藥物,做到標本兼顧.
2015-12-24 06:52
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,根據你的病史,您的甲亢根本沒有控制,一個原因可能是因為你他巴唑劑量不夠,如果是這樣的話那要加大劑量,第二個原因可能是這類藥對您無效,這樣的話應該換藥,如改用丙琉氧嘧啶,或者該用其他的治療,如手術治療,碘131治療,至于肝臟損傷,是治療甲亢藥常見的副作用,所以在吃治療甲亢藥的同時應該口服護肝藥,其中最便宜,效果還比較好的就是肌甘片了,不知道您現在在吃護肝的要沒?建議馬上去醫院就診,看看到底是哪個原因,及時治療,避免病情加重
2015-12-24 00:09
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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您好:抗甲狀腺藥物導致的肝損傷,必須停用目前的他巴唑,且住院輸液,降低轉氨酶,保護肝功能等治療.待肝功能恢復后,行放射性碘治療.他巴唑主要引起轉氨酶增高,丙硫引起膽紅素增高.如果您不想放射性碘治療,可以試行丙硫氧嘧啶片.
2015-12-23 17:27
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好藥物性肝損傷首先要做的肯定是先停用這些可能引起肝損傷的藥物,建議使用沒有副反應的藥物,目前效果最好的屬腺苷蛋氨酸,這種藥物沒有副反應是外源性補充內源性物質,可以保護肝臟,不會進一步導致肝損傷,藥物性肝損傷很厲害,有個病例:因為使用化妝品導致藥物性肝損傷最后只能做肝移植!!!藥物性的肝損傷,停藥后一般都會有一定恢復.建議您先在護肝的同時治療甲亢,如果肝部疾病嚴重不能用西藥治療,可以先恢復肝功能后再治療甲亢.去醫院根據醫囑進行保肝降酶治療盲目的自行用藥會影響身體健康.
2015-12-23 13:33
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