右腹隱隱作痛，伴有腹瀉、腰背疼，檢查肝膽脾胰腎正常，有胃炎，但仍未明確病因，可能是腸胃炎、腸痙攣、泌尿系統(tǒng)結石、腹膜炎、腸道寄生蟲感染等。 1.腸胃炎：多因飲食不潔或感染引起，腸道黏膜炎癥導致腹痛、腹瀉。治療以抗感染、補液、調節(jié)腸道菌群為主，常用藥物如諾氟沙星、蒙脫石散、雙歧桿菌四聯活菌片。 2.腸痙攣：多由腸道平滑肌強烈收縮所致，可突然發(fā)作，疼痛間歇期可無異常。一般通過熱敷、按摩緩解，必要時使用解痙藥如山莨菪堿。 3.泌尿系統(tǒng)結石：結石刺激輸尿管等部位可引起疼痛，疼痛可能放射至腰背。較小結石可通過多喝水、多運動排出，較大結石可能需體外碎石或手術治療。 4.腹膜炎：多由腹腔內炎癥引起，如闌尾炎穿孔等。會有腹痛、腹肌緊張等表現。治療包括抗感染、手術處理原發(fā)病灶等，藥物如頭孢曲松鈉。 5.腸道寄生蟲感染：寄生蟲在腸道活動可引起腹痛。確診后使用驅蟲藥，如阿苯達唑。 出現上述癥狀，應引起重視。建議進一步完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。同時注意飲食清淡，避免勞累。

您好；單靠一種癥狀是不能確診的，建議去醫(yī)院B超檢查，明確原因，針對病因治療，同時局部熱敷緩解

一）腹腔臟器的病變按發(fā)病率的高低排列如下：1.炎癥急性胃炎、急性腸炎、膽囊炎、胰腺炎、腹膜炎等2.穿孔胃穿孔、腸穿孔、膽囊穿孔等3.阻塞和扭轉腸梗阻、膽道結石梗阻、膽道蛔蟲癥、輸尿管結石梗阻、急性胃扭轉、大網膜扭轉及卵巢囊腫扭轉等4.破裂異位妊娠破裂、卵巢囊腫破裂、脾破裂、肝癌結節(jié)破裂等5.血管病變腸系膜動脈血栓形成、腹主動脈瘤、脾梗塞、腎梗塞等6.其他腸痙攣、急性胃擴張、經前緊緊癥等(二)腹外臟器與全身性疾病較常見的有：1.胸部疾病急性心肌梗塞、急性心包炎、大葉性肺炎、胸膜炎、帶狀皰疹等2.變態(tài)反應性疾病腹型紫癜癥、腹型風濕熱等3.中毒及代謝性疾病鉛中毒、血紫質病等4.神經精神系統(tǒng)疾病腹型癲癇、神經官能癥等腹痛包括內臟性腹痛、軀體性腹痛及感應懷腹痛三者內臟性腹痛是因腹腔中空性器官的平滑肌過度緊張收縮或因腔內壓力增高而被伸展、擴張所引起亦可因實質性器官的包膜受到內在的膨脹力或外在的牽引而引起痛覺自內臟感覺神經末梢有關脊神經傳入中樞樞體必腹痛因分布于腹部皮膚、腹壁肌層和腹膜壁層以及腸系膜根部份脊神經末梢因受腹腔內外病變或創(chuàng)傷等刺激而引起經胸6～腰1各種脊神經傳入中樞感應性腹痛是在腹腔臟器病變時在相應神經節(jié)段的體表或深部感到的疼痛亦有表現在遠隔部位的則為放射性痛(1)血、尿、糞的常規(guī)檢查：血白細胞總數及中性粒細胞增高提示炎癥病變、幾乎是每個腹痛病人皆需檢查的項目尿中出現大量紅細胞提示泌尿系統(tǒng)結石、腫瘤或外傷有蛋白尿和白細胞則提示泌尿系統(tǒng)感染膿血便提示腸道感染血便提示絞窄性腸梗阻、腸系膜血栓栓塞、出血性腸炎等等(2)血液生化檢查：血清淀粉酶增高提示為胰腺炎是腹痛鑒別診斷中最常用的血生化檢查血糖與血酮的測定可用于排隊糖尿病酮癥引起的腹痛血清膽紅素增高提示膽疲乏疾病肝、腎功能及電解質的檢查對判斷病情亦有幫助(3)腹腔穿刺液的常規(guī)及生化檢查：腹痛診斷未明而發(fā)現腹腔積液時必須作腹腔穿刺檢查穿刺所得液體應送常規(guī)及生化檢查必要時還需作細菌培養(yǎng)不過通常取得穿刺液后肉眼觀察已有助于腹腔內出血、感染的診斷(4)X線檢查：腹部X線平片檢查在腹痛的診斷中應用最廣膈下發(fā)現游離氣體的、胃腸道穿孔幾可確定腸腔積氣擴張、腸中多數液平則可診斷腸梗阻輸悄管部位的鈣化影可提示輸尿管結石腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎癥或出血X線鋇餐造影、或鋇灌腸檢查可以發(fā)現胃十二指腸潰瘍、腫瘤等唯在疑有腸梗阻時應禁忌鋇餐造影膽囊、膽管造影內鏡下的逆行胰膽管造影及經皮穿刺膽管造影對膽系及胰腺疾病的鑒別診斷甚有幫助(5)實時超聲與CT檢查：對肝、膽、胰疾病的鑒別診斷有重要作用必要時依超聲檢查定位作肝穿刺等肝膿腫、肝癌等可因而確診(6)內鏡檢查：可用于胃腸道疾病的鑒別診斷在慢性腹痛的患者中常有此需要引起腹痛的疾病甚多茲舉最常見和較有代表性者分述如下：1.急性胃腸炎腹痛以上腹部與臍周部為主常呈持續(xù)性急痛伴陣發(fā)性加劇常伴惡心、嘔吐、腹瀉亦可有發(fā)熱體格檢查時可發(fā)現上腹部或及臍周部有壓痛多無肌緊張更無反跳痛腸鳴音稍亢進結合發(fā)病前可有不潔飲食吏不難診斷2.胃、十二指腸潰湯好發(fā)于中青年腹痛以中上腹部為主大多為持續(xù)性陷痛多在空腹時發(fā)作進食或服制酸劑可以緩解為其特點體格檢查可有中上腹壓痛但無肌緊張亦無反跳痛頻繁發(fā)作時可伴糞便怨血試驗陽性胃腸鋇餐檢查或內鏡檢查可以確立診斷若原有胃、十二指腸潰瘍病史或有類似癥狀突然發(fā)生中上腹部烈痛、如刀割樣并迅速擴展至全腹檢查時全腹壓痛腹肌緊張呈“板樣強直”有反跳痛、腸鳴消失出現氣腹和移植性濁音肝濁音區(qū)縮小或消失則提示為胃、十二指腸穿孔腹部X線平片證實膈下有游離氣體、腹腔穿刺得炎性滲液診斷可以確定3.急性闌尾炎大多數患者起病時先感中腹持續(xù)性隱痛數小時后轉移至右下腹呈持續(xù)性隱痛伴陣發(fā)性加劇亦有少數患者起病時即感右下腹痛中上腹隱痛經數小時后轉右下腹痛為急性闌尾炎疼痛的特點可伴發(fā)熱與惡性檢查可在麥氏點有壓痛并可有肌緊張是為闌尾炎的典型體征結合白細胞總數及中性粒細胞增高急性闌尾炎的診斷可以明確若急性闌尾炎未獲及時診斷、處理1～2日后右下腹部呈持續(xù)性痛麥氏點周圍壓痛、肌緊張及反跳痛明顯白細胞總數及中性粒細胞顯著增高則可能已成壞疽性闌尾炎若在右下腹捫及邊緣模糊的腫塊則已形成闌尾包塊4.膽囊炎、膽結石此病好發(fā)于中老年婦女慢性膽囊炎者常感右上腹部隱痛、進食脂肪餐后加劇并向右肩部放射急性膽囊炎常在脂肪餐后發(fā)作呈右上腹持續(xù)性劇痛、向右肩部放射多伴有發(fā)熱、惡性嘔吐患膽石癥者多同伴有慢性膽囊炎膽石進入膽囊管或在膽管中移動時可引起右上腹陣發(fā)性絞痛亦向右肩背部放射亦常伴惡性體格檢查時在右上腹有明顯壓痛和肌緊張Murphy征陽性是囊炎的特征若有黃疸出現說明膽道已有梗阻如能捫及膽囊說明梗阻已較完全急性膽囊炎發(fā)作時白細胞總數及中性粒細胞明顯增高超聲檢查與X線檢查可以確診5.急性胰腺炎多在飽餐后突然發(fā)作中上腹持續(xù)性劇痛常伴惡性嘔吐及發(fā)熱上腹部深壓痛、肌腎張及反跳痛不甚明顯血清淀粉酶明顯增高可以確診本病不過血清淀粉酶的增高常在發(fā)病后6～8小時故發(fā)病初期如若血清淀粉酶不高不能排隊此病的可能如若腹痛擴展至全腹并迅速出現休克癥狀檢查發(fā)現滿腹壓痛并有肌緊張及反跳痛甚至發(fā)現腹水及臍周、腹側皮膚斑則提示為出血壞死性胰腺炎此時血甭淀粉酶或明顯增高或反不增高X線平片可見胃與小腸充分擴張而結腸多不含氣而塌陷CT檢查可見胰腺腫大、周圍脂肪層消失6.腸梗阻腸梗阻可見于各種年齡的中患者兒童以蛔蟲癥、腸套疊等引起的為多成人以疝或腸粘連引起的多老人則可由結腸癌等引起腸梗阻的疼痛多在臍周呈陣發(fā)性絞痛伴嘔吐與停止排便排氣體征檢查時可見腸型、腹部壓痛明顯腸鳴音亢進甚至可聞“氣過水”聲如若腹痛呈持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇腹部壓痛明顯伴肌緊張及反跳痛或更發(fā)現腹水并迅速呈現休克者則提示為絞窄性腸梗阻X線平片檢查若發(fā)現腸腔充氣并有多數液平時腸梗阻的診斷即可確立7.腹腔臟器破裂常見的有因外力導致的脾破裂肝癌結節(jié)因外力作用或自發(fā)破裂宮外孕的自發(fā)破裂等發(fā)病突然持續(xù)性劇痛涉及全腹常伴休克檢查時多發(fā)現為滿腹壓痛可有肌緊張多有反跳痛常可發(fā)現腹腔積血的體征腹腔穿刺得積血即可證實為腹腔臟器破裂宮外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆部位常有陽性結果實時超聲檢查、甲臺蛋白化驗、CT檢查、婦科檢查等可有助于常見臟器破裂的鑒別診斷8.輸尿管結石腹痛常突然發(fā)生多在左或右側腹部呈陣發(fā)性絞痛并向會陰部放射腹部壓痛不明顯疼痛發(fā)作扣可見血尿為本病的特征作腹部X線攝片、靜脈腎盂造影等可以明確診斷9.急性心肌梗塞見于中老年人梗塞的部位如在膈面尤其面積較大者多有上腹部痛其痛多在勞累、緊張或飽餐后突然發(fā)作呈持續(xù)性絞痛并向左肩或雙臂內側部位放射常伴惡心可有休克體征檢查時上腹部或有輕度壓痛、無肌緊張和反跳痛但心臟聽診多有心律紊亂作心電圖檢查可以確診本病10.鉛中毒見于長期接觸鉛粉塵或煙塵的人偶爾亦見由誤服大量鉛化合物起者鉛中毒有急性與慢性之分但無論急性、慢性陣發(fā)性腹絞痛則為其特征其發(fā)作突然多在臍周部常伴腹脹、便秘及食欲不振等檢查時腹部體征有不明顯無固定壓痛點腸鳴音多減弱此外齒齦邊緣可見鉛線為鉛中毒特征性體征周圍血中可見嗜堿性點彩紅細胞血鉛和尿鉛的增高可以確立診斷