血糖餐前餐后都達到 20mmol/L 時，是否加大藥量不能簡單決定，要綜合考慮多種因素，如飲食控制、運動情況、胰島功能、藥物類型、有無并發癥等。 1. 飲食控制：飲食對血糖影響極大。若未嚴格控制碳水化合物攝入，血糖易升高。應遵循低糖、低脂、低鹽飲食原則，合理分配三餐熱量。 2. 運動情況：缺乏運動不利于血糖控制。適當增加運動量，如每天進行 30 分鐘以上的有氧運動，如快走、慢跑等，有助于降低血糖。 3. 胰島功能：胰島分泌胰島素不足或功能障礙會使血糖難降。可通過檢查評估胰島功能，決定治療方案。 4. 藥物類型：不同降糖藥作用機制不同。如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等，需根據藥物特點和個體反應調整。 5. 有無并發癥：若已出現糖尿病并發癥，治療方案會更復雜。如糖尿病腎病，可能需要調整用藥。 總之，當血糖持續居高不下時，應及時就醫，在醫生綜合評估后調整治療方案，切勿自行加大藥量。

你這個估計飲食控制的不好造成的再一個是否有胰島素抵抗造成的，以前使用過胰島素嗎？