對于 48 歲女性子宮內(nèi)存在三個(gè)瘤子的情況，是否手術(shù)需要綜合考慮瘤子的性質(zhì)、生長速度、癥狀、患者身體狀況以及絕經(jīng)時(shí)間等因素。 1. 瘤子性質(zhì)：子宮肌瘤多為良性，但也有惡變可能。通過病理檢查確定其性質(zhì)，良性且無癥狀者可觀察。 2. 生長速度：若瘤子生長緩慢，惡變風(fēng)險(xiǎn)低，可等待絕經(jīng)；若生長迅速，惡變風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)手術(shù)。 3. 癥狀表現(xiàn)：若引起月經(jīng)過多、貧血、腹痛等嚴(yán)重癥狀，影響生活質(zhì)量，手術(shù)更有利。 4. 身體狀況：患者身體良好，能耐受手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較低；若有嚴(yán)重基礎(chǔ)病，手術(shù)需謹(jǐn)慎。 5. 絕經(jīng)時(shí)間：臨近絕經(jīng)，瘤子可能自然萎縮；絕經(jīng)尚早，瘤子持續(xù)存在的風(fēng)險(xiǎn)較大。 綜合評估各方面因素，建議患者與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后做出決定。同時(shí)，密切隨訪，監(jiān)測瘤子變化。

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，僅有少數(shù)病例發(fā)生惡變，子宮肌瘤根據(jù)其所在的子宮肌壁的部位不同分為肌壁間瘤、漿膜下瘤、粘膜下瘤及闊韌帶內(nèi)肌瘤。如果肌瘤較小，沒有癥狀，也沒有并發(fā)癥及變性，特別是接近絕經(jīng)期的患者可以暫不治療，以觀察復(fù)查為主，如果有增大或出現(xiàn)癥狀就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

子宮肌瘤是否需要馬上手術(shù)，是需多方面綜合衡量、判斷的!”這關(guān)鍵還是要看子宮肌瘤的位置、大小、生長速度、患者年齡等多方面的要求，以此來綜合決定。比如：對于子宮黏膜下的子宮肌瘤和宮頸肌瘤，不管子宮肌瘤的大小，都是需要盡早手術(shù)的;但如果子宮肌瘤的大小是在5公分以下的、且無明顯癥狀的、也不會引起任何不適的、生長速度又很緩慢，主要表現(xiàn)為子宮肌瘤的血供不豐富、無變異的，則可以不用馬上手術(shù)。建議平時(shí)堅(jiān)持每三個(gè)月至半年一次的隨訪，來密切關(guān)注。