71歲老人賁門失弛緩癥術(shù)后未好轉(zhuǎn),求最佳療法及醫(yī)院
歲我母親71歲,半年前出現(xiàn)吃飯時(shí)吞咽困難,經(jīng)檢查患有“食道賁門失弛緩癥”經(jīng)藥物治療無效,在10天前做了探條擴(kuò)充手術(shù),現(xiàn)在仍沒有什么好轉(zhuǎn)的跡象,聽說有一種“氣囊擴(kuò)充”手術(shù),但咨詢了醫(yī)生認(rèn)為做氣囊擴(kuò)充對(duì)老人家身體損害較大。現(xiàn)因母親吃不進(jìn)食物,造成營養(yǎng)不良,身體日漸消瘦,體質(zhì)非常弱,請(qǐng)問賁門失弛緩癥最佳治療方法是什么?同時(shí)請(qǐng)問國內(nèi)那家醫(yī)院技術(shù)更好些?目前一般情況:消瘦,體重一個(gè)月內(nèi)下降了10公斤,只能少量吃流食,進(jìn)食稍多馬上感覺到胃脹,輔助檢查:已檢查了胃鏡、核磁共振、胸片、心臟彩超、鋇餐
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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賁門失弛緩癥是一種食管運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,主要由于食管下括約肌功能障礙導(dǎo)致。治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療等。對(duì)于您母親的情況,以下為您詳細(xì)介紹。 1. 疾病原理:賁門失弛緩癥是由于食管下括約肌不能正常松弛,食物難以順利通過食管進(jìn)入胃內(nèi)。 2. 藥物治療:常用藥物有硝苯地平、硝酸異山梨酯、奧美拉唑等,可一定程度上緩解癥狀,但效果有限。 3. 內(nèi)鏡治療:如探條擴(kuò)充、氣囊擴(kuò)充等,您母親已進(jìn)行探條擴(kuò)充效果不佳,氣囊擴(kuò)充因身體狀況可能不適用。 4. 手術(shù)治療:對(duì)于嚴(yán)重病例,可考慮行食管下段肌層切開術(shù)等,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 5. 營養(yǎng)支持:鑒于目前消瘦和營養(yǎng)不良,需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,如補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等。 6. 醫(yī)院選擇:建議選擇大型三甲醫(yī)院的消化內(nèi)科,這些醫(yī)院通常具備更豐富的經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的技術(shù)。 總之,賁門失弛緩癥的治療需綜合考慮患者的具體情況,選擇最適合的方法。同時(shí),要注重營養(yǎng)支持,以提高身體抵抗力,促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-12 03:54
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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食道賁門失弛緩癥一般治療:1.保持良好的精神狀態(tài),避免煩躁、憂郁。2.飲食應(yīng)細(xì)嚼慢咽,避免進(jìn)食過冷、過熱、辛辣刺激性的食物。3.避免使用增加食管收縮、排空功能的藥物,如烏拉膽堿、胃復(fù)安等。藥物治療:1.給予鎮(zhèn)靜劑治療。2.給予阿托品、普魯本辛等抗膽堿藥。3.應(yīng)用硝酸甘油或亞硝酸異戊酯可使癥狀緩解。4.鈣離子阻滯劑,如心痛定也有效果。5.中藥針灸治療。擴(kuò)張療法:使用氣體擴(kuò)張器或流體靜力擴(kuò)張器治療,約75-80%的患者可獲得永久緩解,約有2-5%的患者并發(fā)食道遠(yuǎn)端穿孔,給予抗生素預(yù)防感染,同時(shí)禁食,多數(shù)可順利愈合。外科治療:1.氣囊擴(kuò)張失敗或不愿意冒擴(kuò)張穿孔危險(xiǎn)治療者,可給予手術(shù)治療。2.手術(shù)治療約有80-85%的患者癥狀好轉(zhuǎn),但手術(shù)破壞食管下端括約肌越徹底,越容易發(fā)生反流性食管炎。預(yù)后:該病是一種原因不明且藥物治療效果不佳的疾病,多反復(fù)發(fā)作,遷延病程,往往引起并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。同時(shí)該病食管癌的發(fā)病率為2-16%,因此,應(yīng)定期檢查。
2015-11-27 11:32
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什么是賁門失弛緩癥? 由于食道下端肌層的運(yùn)動(dòng)障礙引起此處的食道壁無法松弛,造成食物通過障礙,胸部食道擴(kuò)張呈S狀,這種情況稱為賁門失弛緩癥。以食管缺乏蠕動(dòng)和食管下括約肌(LES)松弛不良為特征。目前多認(rèn)為迷走神經(jīng)及其背核和食管壁肌間神經(jīng)叢神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性乃至消失,使得食管下段有特殊改變,即缺少蠕動(dòng)和食管下括約肌的松弛不全。臨床上賁門失弛緩癥表現(xiàn)為液體和固體食物的吞咽困難,餐后反食,夜間嗆咳以及胸骨后不適或疼痛。本病為一種少見病,發(fā)病率約0.6/10萬,多見于20—50歲的中青年患者,男女幾乎相等。 查看全文»
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