甲減半年服優甲樂,月經量異常為何,影響如何
主要癥狀:甲減有半年,服用優甲樂50毫克.月經量一直多半有血塊,這次來了量很少,請問為什么,對我以后生活會有什么影響嗎發病時間:化驗檢查結果:
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趙蕾 醫師
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甲減患者服用優甲樂期間出現月經量異常,可能與甲狀腺功能未完全恢復、激素水平波動、情緒壓力、貧血、子宮及附件疾病等有關。 1. 甲狀腺功能未完全恢復:甲減病情控制不佳時,仍可能影響內分泌,導致月經紊亂。需要定期復查甲狀腺功能,調整優甲樂劑量。 2. 激素水平波動:體內雌激素、孕激素等平衡被打破,影響子宮內膜的正常生長和脫落。可通過性激素六項檢查明確。 3. 情緒壓力:長期的緊張、焦慮等不良情緒,會干擾內分泌系統,影響月經。應注意心理調節,保持良好心態。 4. 貧血:甲減可能導致貧血,影響血液循環和子宮供血,從而引起月經異常。需檢查血常規,明確貧血類型并治療。 5. 子宮及附件疾病:如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等,也會造成月經量的改變。需進行婦科超聲等檢查確診。 總之,出現月經量異常應引起重視,及時就醫,明確原因后進行針對性治療。一般經過合理的治療和調理,月經情況會逐漸改善,對未來生活的影響也能降到最低。
2024-12-12 04:36
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李希弘 醫師
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一,原發性甲減由甲狀腺本身疾病所致,患者血清TSH均升高.主要見于: ①先天性甲狀腺缺如; ②甲狀腺萎縮; ③彌漫性淋巴細胞性甲狀腺炎; ④亞急性甲狀腺炎; ⑤甲狀腺破壞性治療(放射性碘,手術)后,放射性碘131核素治療甲亢唯一的副作用就是甲低,甲減(主要指永久性甲低,甲減). ⑥甲狀腺激素合成障礙(先天性酶缺陷,缺碘或碘過量); ⑦藥物抑制; ⑧浸潤性損害(淋巴性癌,淀粉樣變性等). 二,繼發性甲減 患者血清TSH降低.主要見于垂體病,垂體瘤,孤立性TSH缺乏;下丘腦綜合征,下丘腦腫瘤,孤立性TRH缺乏,炎癥或產后垂體缺血性壞死等原因. 三,周圍性甲減少見,為家庭遺傳性疾病,外周靶組織攝取激素的功能良好,但細胞核內受體功能障礙或缺乏,故對甲狀腺激素的生理效應減弱. 四,促甲狀腺激素或甲狀腺激素不敏感綜合征是由于甲狀腺對TSH有抵抗而引起的一種甲狀腺功能減退癥.你好,提示;回復只是給您提供參考意見,不能代替臨床診斷.最后確診還請到相關醫院就診:成年人甲減往往涉及體內各系統,五臟六腑各器官均能受到缺碘引起甲減的損害.本病起病緩慢,早期癥狀隱匿,患者往往不知起病的確切時期.最早癥狀為乏力,疲勞,體重增加,不能耐寒.繼而嗜睡,反應遲鈍,聲音變低而粗,顏面虛腫等.由于甲減造成機體各種組織的代謝降低和粘液性水腫,因此各系統均可產生相應的臨床表現. 1.語言:因舌,聲帶及鼻腔粘膜的粘液性水腫浸潤,患者說話慢而不流利,語言少,語音粗低而帶鼻真音,音調呆板. 2.面容:患者表情遲鈍,顏面虛腫,眼險腫脹,下垂,眼裂變小,睜眼費力,鼻翼和嘴唇厚,舌體肥大. 3.皮膚及附體:皮膚無汗,皮脂分泌減少,皮膚干燥,粗糙,脫屑,狀似樹皮.粘液性水腫皮膚和皮下組織增厚,皮膚干硬,早期呈非凹陷性水腫,晚期可呈凹陷性.由于維生素A合成障礙,血中胡蘿卜素含量增多,皮膚呈黃白色.因膽因醇增高,偶可見皮膚黃色疤.毛發干燥,脆而無光澤,毛發稀少,頭發,眉毛,膠毛,陰毛均減少,眉毛外1/3可脫落,指甲厚而脆. 4.精神:以及神經系統:患者智力衰退,記憶力和理解力差,思維遲鈍,對周圍事物談漠,無欲,疲乏,嗜睡,言語和動作遲鈍.嚴重者整天呆坐不語,情緒抑郁,甚至木僵.有些情緒急躁焦慮,有幻想,妄想等精神失常表現.對光刺激反應減低,腦脊液中蛋白質和α球蛋白增高.患者嗅,味,聽及視覺減遲,視物不清,耳鳴,耳聾,常出現手足麻木,刺痛,燒灼痛等.少數皮下粘液性水腫壓迫腕部正中神經,產生腕骨管綜合征.患者一般無典型的運動障礙,但有時可出現共濟失調,動作笨拙,步態不穩,眼球震顫等. 5.心血管系統:甲減患者幾乎都有心血管系統的改變.患者心率緩慢,心搏無力,心音低,部分患者心悸,氣促,呼吸困難.心率緩慢和心臟擴大是甲減的最典型變化,氧耗量減少和血循環減遲是造成心率緩慢的主要原因. 甲減患者血膽固醇分解代謝速度減慢,都存在膽固醇,甘油三酯和低密度胎蛋白增高.長期高脂血癥,促使動脈粥樣硬化,尤其是在冠狀動脈,因此甲減患者合并心絞痛者并不罕見.偶見心律失常和房宣傳導阻滯.血壓可升高或降低,脈壓差較小. 6.消化系統:患者唾液分泌減少,口腔粘膜干燥,胃腸道粘膜較薄,腺體萎縮.胃酸分泌減少,甚至消失.而整個胃腸道可有粘液性水腫浸潤,以致胃腸造壁蒼白增盡,缺乏彈性.患者常食欲不振,含量減少,腹脹,便秘或便稀,嚴重者出現麻痹.膽囊張力低,收縮不良或無收縮能力.少數患者有腹水.常伴有其它漿膜腔積液. 7.泌尿生殖系統:患者飲水量少,排尿量較少,尿頻,偶見尿素氮,肌酐的輕度升高,可能是甲減引起腎血流量減少,腎小球過濾功能減遲所致.患者有時可以出觀蛋白尿.男女患者均有性欲下降和不育.女性即使懷孕也易流產.月經量較多,周期紊亂,長期可出現閉經. 8.血液系統:甲減患者約60%有貧血,有些以貧血癥狀而就醫.甲減引起的骨髓增生不良,造血功能抑制是貧血的主要原因.此外胃酸缺乏,葉酸,維生素B12代謝障礙,月經過多,也可引起貧血.白細胞和血小板略有減少. 9.內分泌系統:腎上腺皮質功能一般減低,血,尿皮質醇降低.甲狀腺激素對腎上腺素有強化作用,甲減時則明顯減遲.胰島素的分泌降低,降解速度下降,敏感性增強,血糖及糖耐量曲線減低. 10.肌肉和骨骼系統:肌肉松弛無力,運動緩慢,主要累及肩臂部肌肉.也可出現肌肉異常性強直感,疼痛,痙攣或出現齒輪樣動作,腹背肌和腓腸肌可出現痙攣性疼痛,部分患者可有肌肉肥大,緊捏肌肉后引起局部腫脹.肌肉收縮和松弛時間延長,表現在握拳后不能迅速放開.血清肌酶活性升高,可有關節疼痛,骨質密度增高.需要明確您進行內分泌檢查體內激素的情況?及時進行檢查明確可以選擇進行甲狀腺功能低下治療后改善您的情況. 甲減概述 [1]甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)是由于甲狀腺激素缺乏,機體代謝活動下降所引起的臨床綜合癥,成人后發病的稱為“成人甲減”,重者表現為粘液性水腫,故又稱為“粘液性水腫”,昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”,胚胎期或嬰兒期發病者,嚴重影響大腦和身體生長發育,成為癡呆侏儒,稱“呆小病”或者“克汀病”. 較輕者臨床表現不明顯,重度者可出現皮膚被粘多糖浸潤而產生的特征性非凹陷性水腫,如特征性粘液性水腫面容,表情淡漠,反應遲鈍,皮膚粗糙,面色蒼白,眼瞼,臉面浮腫,眼裂狹窄,睜眼費力,唇厚舌大,毛發稀疏,干枯脫落,眉毛外1/3脫落,聲音嘶啞,單調如蛙聲,聽力下降,畏寒肢冷,智力減退,嗜睡或失眠,眩暈,動作遲緩,失調,食欲減退,大便秘結,氣短乏力,指甲脆而增厚,雙下肢非凹陷性水腫,體重增加,跟腱反射遲緩,性欲減退,男子陽痿,女子月經不調或閉經,不孕等代謝降低之癥狀.甲狀腺功能減退護理護理要點 ◆飲食以多維生素,高蛋白,高熱量為主.不宜過食生冷食物. ◆病人應動,靜結合,作適當的鍛煉.養成每天大便的習慣.注意保暖,避免受涼.飲食應加強營養,但忌吃生冷之品. ◆如并發嚴重急性感染,有重癥精神癥狀,胸,腹水及心包積液,頑固性心絞痛,心力衰竭,粘液性水腫性昏迷,應立即送醫院治療. (1)補充適量碘,忌用生甲狀腺腫物質. 1)補充碘鹽:國內一般采用每2~10千克鹽加1克碘化鉀的濃度用以防治甲狀腺腫大,使發病率明顯下降,適用于地方性甲狀腺腫流行區.此外,對生育婦女更要注意碘鹽的補充,防止因母體缺碘而導致子代患克汀病. 2)忌用生甲狀腺腫物質:避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免發生申甲狀腺腫大. (2)供給足量蛋白質:每人每天蛋白質量至少超過20G,才能維持人體蛋白質平衡蛋,氨基酸是組成蛋白質的基本成分,每日約有3%蛋白質不斷更新,甲減時小腸粘膜更新速度減慢,消化液分泌腺體受影響,酶活力下降,一般白蛋白下降,故應補充必需氨基酸,供給足量蛋白質,改善病情. (3)限制脂肪和富含膽固醇的飲食:甲減病人往往有高脂血癥,這在原發性甲減更明顯,故應限制脂肪飲食.每日脂肪供給占總熱量20%左右,并限制富含膽固醇的飲食. (4)糾正貧血,供給豐富維生素:有貧血者應補充富含鐵質的飲食,補充維生素B12,如動物肝臟,必要時還要供給葉酸,肝制劑等. (5)膳食調配: 1)宜選食物:因缺碘引起的甲減,需選用適量海帶,紫菜,可用碘鹽,碘醬油,碘蛋和面包加碘.炒菜時要注意,碘鹽木宜放入沸油中,以免碘揮發而降低碘濃度.蛋白質補充可選用蛋類,乳類,各種肉類,魚類;植物蛋白可互補,如各種豆制品,黃豆等.供給動物肝臟可糾正貧血,還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果. 2)忌選食物:忌各種生甲狀腺腫物質,如卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等;忌富含膽固醇的食物,如奶油,動物腦及內臟等.限用高脂肪類食品,如食油,花生米,核桃仁,杏仁,芝麻醬,火腿,五花肉,甘乳酪等.[編輯本段]甲減危害 (1)一般表現:怕冷,皮膚干燥少汗,粗糙,泛黃,發涼,毛發稀疏,干枯,指甲脆,有裂紋,疲勞,瞌睡,記憶力差,智力減退,反應遲鈍,輕度貧血,體重增加. (2)特殊表現:顏面蒼白而蠟黃,面部浮腫,目光呆滯,眼瞼浮腫,表情淡漠,少言寡語,言則聲嘶,吐詞含混. (3)心血管系統:心慮緩慢,心音低弱,心臟呈普遍性擴大,常伴有心包積液,也有疾病后心肌纖維腫脹,粘液性糖蛋白(PAS染色陽性)沉積以及間質纖維化稱甲減性心肌病變. (4)生殖系統:男性可出現性功能底下,性成熟推遲,副性征落后,性欲減退,陽痿和睪丸萎縮.女性可有月經不調,經血過多或閉經,一般不孕.無論對男女病人的生育都會產生影響. (5)肌肉與關節系統:肌肉收縮與松弛均緩慢延遲,常感肌肉疼痛,僵硬,骨質代謝緩慢,骨形成與吸收均減少,關節不靈,有強直感,受冷后加重,有如慢性關節炎,偶見關節腔積液. (6)消化系統:患者食欲減退,便秘,腹脹,甚至出現麻痹性腸梗阻,半數左右的患者有完全性胃酸缺乏. (7)內分泌系統:男性陽痿,女性月經過多,久病不治者亦餓閉經,腎上腺皮質功能偏低,血和尿皮質醇降低. (8)精神神經系統:記憶力減退,智力低下,反應遲鈍,多瞌睡,精神抑郁,有時多慮有精神質表現,嚴重者發展為猜疑性精神分裂癥,后期多癡呆,環幻覺木僵或昏睡.
2015-11-27 02:01
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許宗彥 主治醫師
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您好,從您上述所描述的癥狀分析:您目前月經量減少并伴有血塊和服用治療甲減的藥物有很大的關系的,建議您最好尊醫囑進行對藥物的調理試試看,也可以去看看中醫為好.積極配合醫生進行治療為好.
2015-11-26 19:43
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