甲亢合并妊娠用藥調整的疑惑
問題描述:甲亢合并妊娠,以前FT3,FT4指標很高,TSH一直很低本人懷孕23周,上上次復查甲功:項目結果單位參考值FT34.18Pmol/L2.8-7.1FT411.96↓Pmol/L12-22TSHFT4降低了,FT3正常,TSH很低,這次醫生說FT4降低是丙基吃太多了,讓我把丙基從一天三粒減至一天一粒半.過2周復查甲功:項目結果單位參考值FT34.28Pmol/L2.8-7.1FT413.95Pmol/L12-22TSH這次換了個醫生看的,他說我的藥減得太快了,又把藥量從一天一粒半增加至一天2粒,并讓我吃雷替斯,一天半粒.不知道我為什么要吃雷替斯?再過2周復查甲功:項目結果單位參考值FT33.55Pmol/L2.8-7.1FT413.73Pmol/L12-22TSH0.006↓miu="mIU"/L0.27-4.2這次是自吃藥4個多月以來,TSH第一次升高,以前一直是0.0005沒變過,這是吃了雷替斯的原因嗎?醫生讓我丙基從一天2粒再增加至一天2粒半,雷替斯還是一天半粒,我不明白這次復查FT3,FT4都有一定程度的下降,怎么還要加丙基的量呢?這樣下去不會又象上上次那樣FT4降低嗎?請醫生指導!
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回答5
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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甲亢合并妊娠時，甲狀腺功能指標變化會影響藥物調整。涉及藥物作用、病情控制、胎兒影響、治療目標、后續復查等。 1. 藥物作用：丙基硫氧嘧啶用于控制甲亢癥狀，雷替斯可補充甲狀腺激素。不同藥物作用機制不同，需根據甲功指標調整。 2. 病情控制：FT3、FT4 和 TSH 指標反映甲亢控制情況。FT4 降低可能是藥物過量，TSH 很低提示甲亢未完全控制好。 3. 胎兒影響：孕期甲亢控制不佳可能影響胎兒發育，藥物調整要兼顧胎兒安全。 4. 治療目標：維持甲狀腺功能在適當范圍，保障孕婦和胎兒健康。 5. 后續復查：定期復查甲功，以便及時調整藥物劑量，確保治療效果。 甲亢合并妊娠的治療較為復雜，需要綜合考慮多種因素。患者應嚴格遵循醫囑，按時復查，以達到良好的治療效果。
2024-12-12 04:14
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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醫生的用藥是很對的,因為甲亢的孕婦在治療上是需要嚴格的控制藥物的,這個量不能夠過左也不能過右,所以每次減量和加量都需要化驗結果來判斷,所以這個應該是比較合理的,你應該根據醫生的建議來增減量,這個維生素可以服用,可以放心.
2015-11-27 01:07
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好,現在應用丙基是聯合用藥的道理,可以減少用藥后導致的副作用并達到良好的治療效果.
2015-11-27 01:02
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好一般甲亢服藥對懷孕有一定的影響要慎重建議隔期復查及時了解胎兒的發育情況
2015-11-26 19:27
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好,雷替斯是左甲狀腺素片,因你之前的甲狀腺偏低,需要補充,因為甲亢或甲減都會引起流產或早產的,第二位醫生用藥是對的,丙基與雷替斯結合用藥,這樣聯合用藥后再密切監測甲功,不過還是建議到大醫院內分泌專科規范治療.祝早日康復!
2015-11-26 12:07
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