糖尿病患者長期使用胰島素和口服降糖藥但血糖控制不佳，可能與多種因素有關，如胰島素抵抗、飲食控制不佳、運動量不足、藥物使用不當、存在應激情況等。 1.胰島素抵抗：長期患病可能導致身體對胰島素的敏感性下降。可通過增加運動量、改善飲食結構來減輕體重，必要時加用改善胰島素抵抗的藥物，如吡格列酮、羅格列酮等。 2.飲食控制不佳：若攝入過多高糖、高脂肪食物，會影響血糖控制。需遵循低糖、低脂、低鹽的飲食原則，控制主食量，增加蔬菜攝入。 3.運動量不足：缺乏運動不利于血糖消耗。建議每周進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。 4.藥物使用不當：胰島素的注射劑量和時間可能不恰當。需在醫生指導下調整。 5.存在應激情況：如感染、創傷等，會使血糖升高。應積極治療原發疾病。 總之，對于血糖控制不佳的情況，建議及時就醫，完善相關檢查，如糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗等，以便明確原因，制定更合理的治療方案。同時，要嚴格遵循醫囑，注意自我管理。

你應該更換胰島素種類了，你對這個藥物已經產生耐藥性了，更換了藥量應該能降下來。