長期月經不調且近期白帶帶血，用藥后仍未改善，可能是炎癥未完全消除、激素水平異常、宮頸病變、子宮內膜息肉、子宮肌瘤等原因所致。 1. 炎癥未完全消除：如果體內的炎癥沒有得到徹底控制，就可能導致癥狀持續。此時需要進一步檢查，明確炎癥的類型和程度，可能需要調整用藥方案，如使用甲硝唑、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素。 2. 激素水平異常：體內激素失衡，如雌激素或孕激素分泌紊亂，會影響月經和白帶。需要通過性激素六項檢查來明確，必要時可使用黃體酮、戊酸雌二醇等藥物進行調節。 3. 宮頸病變：宮頸炎癥、宮頸息肉甚至宮頸癌前病變等，都可能引起白帶帶血。需進行宮頸細胞學檢查和 HPV 檢測，根據結果采取相應治療，如宮頸息肉切除等。 4. 子宮內膜息肉：子宮內膜局部過度生長形成息肉，會導致異常出血。可通過 B 超等檢查發現，治療方法包括宮腔鏡下息肉切除術。 5. 子宮肌瘤：肌瘤較大或位置特殊時，會影響子宮收縮和內膜脫落，導致月經和白帶異常。治療方法取決于肌瘤的大小、位置和癥狀，可能包括藥物治療（如米非司酮）或手術治療。 總之，出現長期月經不調且白帶帶血，用藥效果不佳時，應及時到正規醫院進行全面檢查，明確病因，采取針對性的治療措施。

長期月經不調，白帶帶血，有可能是婦科炎癥或內分泌失調引起的，建議去醫院進一步抽血檢查性激素六項以及B超等相關檢查，明確原因后對癥治療，祝您健康！