痛經作者：陳鳳林痛經概述：凡在行經前后或月經中期出現下腹痙攣性疼痛、腹脹伴隨腰酸或其他不適，嚴重的影響生活和工作的稱痛經。它不是獨立的疾病，是很多種疾病的臨床表現，所以沒有包治痛經的藥物和技術，必須確診后因病施治。及早找到原因，及早治療甚是重要，免得小病發展成大病。痛經分類：傳統上按照出現時間分為原發痛經和繼發痛經兩類，臨床意義不大；現在我們按器質性痛經和功能性痛經進行闡述。一、器質性痛經由于解剖病理性改變導致的疾病叫器質性疾病，器質性痛經就是解剖病理性改變引起的痛經，下面我們按照臨床發病率來分別闡述：1、子宮腺肌癥（或稱肌腺癥）、子宮內膜異位癥痛經特點：子宮腺肌癥（或稱肌腺癥）、子宮內膜異位癥最為常見。痛經特點是：繼發痛經，見紅（出血期）加重，漸進性加重。疼痛程度依據病變部位有一定差別，子宮腺肌癥最重，有些人痛的死去活來，甚至是用度冷丁等強止痛藥都沒效果；單純巧克力囊腫（內膜異位的一種）痛經較輕。多伴隨深部性交痛，月經量過多，不孕和習慣性流產等。診斷：根據痛經特點，結合陰道四維彩超可以輕易確診腺肌癥和巧克力囊腫；盆腔子宮內膜異位癥婦科檢查有時可以觸及到后穹隆結節，有的也不能。確診主要依靠腹腔鏡。在沒有腹腔鏡以前，術前盆腔子宮內膜異位癥確診率很低。腺肌癥B超圖像腺肌癥腹腔鏡圖像治療：腹腔鏡是金標準，通過腹腔鏡減滅盆腔和卵巢異位病灶，切除腺肌癥病灶。嚴重疾病可以多次腹腔鏡手術，腹腔鏡視野大，兼診斷和治療于一身。2、子宮曲度過大子宮屈度是子宮體與子宮頸之間的夾角，正常大于90度，利于經血和分娩。子宮曲度過大是指子宮前屈或后屈角度小于90度，經血流出受阻，導致的阻塞性痛經，特點是月經前一兩天重，經量增多時，疼痛減輕或緩解。診斷：原發痛經；動態數字化子宮輸卵管造影發現子宮屈度過大，能夠排除內異癥和其他器質性疾病。多伴隨不孕，不及時治療可以轉化成肌腺癥。治療：宮腔鏡下部分曲面部分切除術，給經血造個引流通道，效果很好。3、宮腔粘連多次人流刮宮或者宮內感染，導致宮腔粘連。特點是繼發痛經，以月經后期為重。伴隨經期縮短經量減少。診斷：根據病史，四維彩超和動態數字化子宮輸卵管造影容易明確診斷。治療：宮腔鏡粘連松解后放上生物防粘膜即可。4、其他病變如盆腔粘連、子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連，宮頸狹窄、子宮畸形、盆腔充血綜合癥，宮內節育器、外女膜閉鎖、陰道橫膈等引起的痛經要根據病情采取不同的治療。診斷和治療依據疾病不同而不同。如子宮畸形主要是宮腹腔鏡聯合矯形；處女膜閉鎖需要手術切開；息肉和肌瘤需要宮腔鏡切除等。二、功能性痛經子宮收縮異常。疼痛與子宮肌肉活動增強所導致的子宮張力強和過度痙攣性收縮有關，收縮頻率增加，且變為不協調或無節律性的收縮。由于子宮異常收縮增加，使子宮血流量減少，造成子宮缺血導致痛經發生。造成子宮過度收縮的原因有：前列腺素、白三烯、血管加壓素、催產素等。痛經特點：功能性痛經常發生在年輕女性，初潮后數月（6-12天內）開始。常在月經即將來潮前或來潮后開始出現，并持續在月經期的前48-72小時，疼痛常呈痙攣性，有時重有時輕，臥床休息和熱敷可能奏效。疼痛集中在下腹正中，有時也伴腰痛或放射至股內側。可以排除器質性病變。診斷：診斷原發性痛經，重要是排除盆腔器質性病變的存在。采取完整病史，婦科檢查，必要時結合B超、腹腔鏡、宮腔鏡、子宮輸卵管碘油造影，除外器質性病變。治療：1、一般治療：進行必要的解釋工作：幫助病人打消顧慮，樹立信心。痛經時可臥床休息或熱敷下腹部。注意經期衛生。可服用一般非特異性止痛藥。如酚必得等。2、口服避孕藥：適用于需要避孕措施痛經病人。避孕藥可抑制內膜生長，降低血中前列腺素、血管加壓素及催產素水平，抑制子宮活動。3、前列腺素合成酶抑制劑。如芳基噠嗪酮，一般月經來潮，疼痛開始服藥2-3天，（有效率60-90%）4、鈣離子通道阻滯劑：可明顯抑制催產素引起的子宮收縮。于經前預防先服用心痛定5-10mg一日3次，服用3-7天，或疼痛時10mg,舌下含服，多數取得良好效果。5、安太療法：對于嚴重的功能性痛經可以采取，腹腔鏡下骶前神經節切除術，同時了解有無器質疾病存在，效果確切。

原發性痛經是指生殖器官無器質性病變的痛經，多在初潮后 1 至 2 年內發病。治療方法包括一般治療、藥物治療、中醫治療、心理治療、飲食調整等。 1.一般治療：經期注意保暖，避免受寒及經期感冒。保持精神愉快，消除對月經的緊張、恐懼心理。保證充足的睡眠和休息。 2.藥物治療：可以使用前列腺素合成酶抑制劑，如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸等；也可使用口服避孕藥，通過抑制排卵減少前列腺素合成，緩解痛經癥狀；還可使用解痙藥，如山莨菪堿等。 3.中醫治療：包括中藥調理、針灸、艾灸等。中藥需根據個體情況辨證論治，如氣血瘀滯可用少腹逐瘀湯。 4.心理治療：對于精神緊張、焦慮導致的痛經，心理疏導和放松訓練有一定幫助。 5.飲食調整：經期避免食用生冷、辛辣食物，多吃溫熱、易消化的食物，如熱湯、熱粥等。 原發性痛經的治療需要綜合多種方法，患者應根據自身情況選擇合適的治療方式。同時，建議患者到正規醫院就診，在醫生的指導下進行治療。

你好！首先祝你早日恢復健康！我來給你談談“痛經”的問題。痛經指婦女在經期或行經前后，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚則劇痛昏厥者。本病的發生有情志所傷，起居不慎或久淫為害等不同病因，并與素體及經期，經期前后特殊的生理環境有關。此外，亦有因子宮發育不良或畸形，或子宮位置過度不正而發生痛經的。以下給你介紹幾則成功治愈“痛經(來經時腹痛)”的秘方：1）用干絲瓜筋25克/次。燒湯1碗服用，1日2次，7天痊愈。2）取生姜10克(切片)，山楂15克。開水沖泡15分鐘后，加入紅糖15克，當茶溫服，每日1劑。3）用月季花10克，紅茶1.5克，赤砂糖25克。凡月經前1--2日或經期微有小腹脹滿隱痛、經量較少者，可在月經來潮前3--4天取本茶劑，以沸水沖泡代茶飲服，連續服用1周左右。4）取當歸6克，川芎2克。沸水沖泡20分鐘后代茶飲。當歸補血調經，川芎活血止痛，故可治血虛痛經。5）用益母草30--60克，延明索20克，雞蛋2個。加水同煮，雞蛋熟后去殼再煮片刻，去藥渣，吃蛋飲湯。經前，每天一次，連服5--7次。6）取生姜15克，紅糖30克。水煎服。每日1劑。能溫中散寒，活血化淤。用治寒濕凝滯型痛經。愛心提示：以上介紹用方，請務必咨詢當地正規中醫醫院，結合自身生理特點和不同的病理變化，辨證選擇使用。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。

你好，建議用以下方法治療：　　（一）一般治療：進行體育鍛煉，增強體質。平日注意生活規律，勞逸結合，適當營養及充足睡眠。加強經期衛生，避免劇烈運動、過度勞累和防止受寒。（二）抑制排卵：如病人愿意控制生育，則口服避孕片（復方炔諾酮片或復方甲地孕酮片）為治療原發性痛經的首選藥物。　　（三）前列腺素合成抑制劑：1、芬必得該類藥物能抑制前列腺素合成，使子宮張力和收縮性下降，達到治療痛經的目的。2、消炎痛也行　　　（四）β-受體興奮劑：舒喘靈2.4mg每天三次。　　在劇烈疼痛時宜用注射法：舒喘靈0.1～0.3mg，靜注或間羥舒喘寧0.25～0.5mg，皮下注射，4～8小時1次。　　

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