你好，子宮內膜異位癥的治療方案，因病情的輕重，患者的年齡和生育情況而有所不同。如病情較重，或表現為重的痛經，或盆腔檢查發現有肯定的內膜異位結節，就必須采取藥物或手術治療。 如果你還有什么問題，或者有檢查報告看不明白，可以加四川省生殖專科醫院婦科專家微信cdzuoyufang 也可選擇下面的【點擊咨詢】做進一步咨詢指導.

子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位。治療方法包括藥物治療、手術治療、生活方式調整等。常見藥物有孕激素類、雄激素類、促性腺激素釋放激素激動劑等。 1. 藥物治療：孕激素類如地屈孕酮，可抑制內膜生長；雄激素類如達那唑，能抑制卵巢功能；促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林，降低雌激素水平。但藥物使用需遵醫囑，可能有副作用。 2. 手術治療：對于癥狀嚴重、藥物治療無效或有較大異位病灶的患者，可行腹腔鏡手術或開腹手術去除病灶。 3. 生活方式調整：保持健康飲食，避免攝入過多咖啡因和酒精；規律作息，減輕壓力；適當運動，增強體質。 4. 定期復查：監測病情變化，以便及時調整治療方案。 5. 心理支持：患者可能因疼痛和生育問題產生心理負擔，需給予心理疏導。 子宮內膜異位癥的治療需要綜合考慮患者的年齡、癥狀、生育需求等因素，選擇合適的治療方法。患者應積極配合治療，保持良好心態，在正規醫院接受規范診治。

治療前盡可能明確診斷并考慮患者年齡對生育要求病情嚴重程度癥狀及病灶范圍加以全面考慮　　一激素治療　　（一）丹那唑：是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物其主要作用是抑制下丘腦GnRH產生從而使FSHLH合成及釋放減少導致卵巢功能受抑制亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合從而導致異位內膜萎縮不排卵及閉經丹那唑還有輕度雄激素作用產生毛發增多聲音變低沉乳房變小及痤瘡出現等男性化表現丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加患有高血壓心臟病或腎功能不全者不宜應用丹那唑主要通過肝臟代謝并可能對肝細胞產生一定損害故患有肝疾患的婦女禁用　　常用劑量為400mg/d為2～4次口服從月經開始服用一般在1個月左右癥狀即有所減輕如無效可加至600～800mg/d取得效果后再逐漸減至400mg/d療程一般為6個月90～100%均取得閉經的效果　　丹那唑對盆腔腹膜的內異癥療效較好對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差　　（二）內美通（Nemestran）：即3烯高諾酮（R2323）為19去甲睪丸酮衍生物具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用抑制FSH及LH分泌使體內雌激素水平下降異位內膜萎縮吸收　　（三）促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay報道應用LHRHa治療內異癥獲得良好效果LHRH對垂體有雙相作用LHRH大量持續應用使垂體細胞呈降調反應即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSHLH而起反調節作用副反應為潮熱陰道干燥頭痛陰道少量流血等　　（四）三苯氧胺（TamoxifenTMX）：為雙苯乙烯衍生物劑量為10mg×2/d月經第五天開始20天為1療程　　（五）合成孕激素：可用炔異諾酮炔諾酮或甲孕酮（安宮黃體酮）等作周期性治療使異位內膜退化從月經周期第六天開始至第二十五天每日口服上述一種藥物5～10mg療程視治療效果而定此法可抑制排卵因此對希望生育者可從月經周期第十六天開始到第二十五天每日應用炔異諾酮或炔諾酮10mg這樣既可控制子宮內膜異位癥又不致于影響排卵部分病例在治療期有較重的副作用如惡心嘔吐頭痛發脹子宮絞痛乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等給予鎮靜劑止吐劑利尿藥及低鹽飲食可以減輕　　睪丸素：對本癥也有一定療效應用劑量應隨病人之耐受量而定最好開始劑量為10mg每日2次于月經周期后2周開始口服這種劑量很少影響月經周期及發生男性化副作用但要達到止痛目的常需持續服用幾個周期此后可減低劑量再維持治療一個時期后停藥觀察如能妊娠則本病即能治愈　　二手術治療　　手術治療為子宮內膜異位癥的主要方法因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質對解除疼痛促進生育功能效果較好療程短尤其對重癥者纖維化多粘連緊密藥物不易奏效較大卵巢內膜樣囊腫藥物治療無效手術尚有可能保留有效卵巢組織手術可分為保守性手術半根治性手術和根治性手術3種　　（一）保守性手術：主要用于年輕有生育要求者保留子宮及附件（盡量保留雙側）只是切除病灶分離粘連重建卵巢修復組織近年來應用顯微外科手術切除異位病灶仔細縫合創面重建盆腔腹膜仔細止血徹底沖洗使手術效果臻于完善提高手術后妊娠成功率降低復發率　　1腹腔鏡手術：通過腹腔鏡檢查可明確診斷可用特種設計的刀剪鉗等進行病灶切除分離粘連在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶即在恥骨聯合上2cm處做第二切口激光刀通過這切口的套管進入盆腔在腹腔鏡直視下燒灼病灶也可經腹腔鏡穿刺吸出囊液再用生理鹽水沖洗然后注入無水乙醇5～10ml固定5～10分鐘后吸出最后用生理鹽水沖洗后吸出

正常情況下,子宮內膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內膜異位癥.子宮內膜異位癥的癥狀與體征隨異位內膜的部位而不同,并與月經周期有密切關系.1.痛經：為一常見而突出的癥狀,多為繼發性,即自發生內膜異位開始,患者訴說以往1.月經來潮時并無疼痛,而從某一個時期開始出現痛經.2.月經過多：內在性子宮內膜異位癥,月經量往往增多,經期延長.3.不孕：子宮內膜異位患者常伴有不孕.4.性交疼痛5.大便墜脹：一般發生在月經前期或月經后,患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍,而其他時間并無此感覺,為子宮直腸窩及直腸附近子宮內膜異位癥的典型癥狀.6.膀胱癥狀：多見于子宮內膜異位至膀胱者,有周期性尿頻,尿痛癥狀；侵犯膀胱粘膜時,則可發生周期性血尿.目前西醫治療多采用保守治療和手術治療兩種方法：　　1.保守治療多采用假孕或假絕經療法,如達哪唑和三苯氧胺,內美通,普維拉等,人為的造成月經停止來潮形成假孕狀態,不來月經就沒有痛經,但該類藥副作用較大,并對肝腎有一定的損害,一些病人當病尚未治愈但由于副作用,只得停藥,停藥后月經仍會來潮,病情一般會繼續發展.　　2.手術治療分兩種：根治性手術,即將兩側卵巢和子宮全部切除,這對年輕和未生育的婦女是極其殘酷的,所引起的并發癥,后遺癥給患者身心造成一定的痛苦,術后會發生絕經期綜合癥.保守性手術,將病變部位局部切除,剝離,剔除,但由于該病粘連很重,往往手術不徹底,如已經異位到骶韌帶,侵潤到直腸的異位病灶電灼后,復發率高.

治療前盡可能明確診斷,并考慮患者年齡,對生育要求,病情嚴重程度,癥狀及病灶范圍,加以全面考慮.　　一,激素治療　　1,丹那唑：是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物.其主要作用是抑制下丘腦GnRH產生,從而使FSH,LH合成及釋放減少,導致卵巢功能受抑制.亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合,從而導致異位內膜萎縮,不排卵及閉經.丹那唑還有輕度雄激素作用,產生毛發增多,聲音變低沉,乳房變小及痤瘡出現等男性化表現.丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加.患有高血壓,心臟病或腎功能不全者不宜應用.丹那唑主要通過肝臟代謝,并可能對肝細胞產生一定損害,故患有肝疾患的婦女禁用.　　常用劑量為400mg/d,為2～4次口服,從月經開始服用,一般在1個月左右癥狀即有所減輕.如無效,可加至600～800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d.療程一般為6個月,90～100%均取得閉經的效果.　　丹那唑對盆腔腹膜的內異癥療效較好,對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差.　　2,內美通（Nemestran）：即3烯高諾酮（R2323）,為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌,使體內雌激素水平下降,異位內膜萎縮,吸收.　　3,促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay報道,應用LHRHa治療內異癥獲得良好效果.LHRH對垂體有雙相作用.LHRH大量持續應用,使垂體細胞呈降調反應,即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH,LH,而起反調節作用.副反應為潮熱,陰道干燥,頭痛,陰道少量流血等.　　4,三苯氧胺（Tamoxifen,TMX）：為雙苯乙烯衍生物.劑量為10mg×2/d,月經第五天開始,20天為1療程.　　5,合成孕激素：可用炔異諾酮,炔諾酮或甲孕酮（安宮黃體酮）等作周期性治療,使異位內膜退化.從月經周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5～10mg.療程視治療效果而定,此法可抑制排卵.因此,對希望生育者,可從月經周期第十六天開始到第二十五天,每日應用炔異諾酮或炔諾酮10mg.這樣既可控制子宮內膜異位癥,又不致于影響排卵.部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心,嘔吐,頭痛發脹,子宮絞痛,乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等,給予鎮靜劑,止吐劑,利尿藥及低鹽飲食可以減輕.　　睪丸素：對本癥也有一定療效.應用劑量應隨病人之耐受量而定.最好開始劑量為10mg,每日2次,于月經周期后2周開始口服.這種劑量很少影響月經周期及發生男性化副作用.但要達到止痛目的常需持續服用幾個周期.此后可減低劑量再維持治療一個時期后,停藥觀察.如能妊娠,則本病即能治愈.　　二,手術治療　　手術治療為子宮內膜異位癥的主要方法,因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質,對解除疼痛,促進生育功能效果較好,療程短尤其對重癥者,纖維化多,粘連緊密,藥物不易奏效.較大卵巢內膜樣囊腫,藥物治療無效,手術尚有可能保留有效卵巢組織.手術可分為保守性手術,半根治性手術和根治性手術3種.　　1,保守性手術：主要用于年輕,有生育要求者.保留子宮及附件（盡量保留雙側）,只是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復組織.近年來應用顯微外科手術,切除異位病灶,仔細縫合創面,重建盆腔腹膜,仔細止血,徹底沖洗,使手術效果臻于完善,提高手術后妊娠成功率,降低復發率.　　1）腹腔鏡手術：通過腹腔鏡檢查,可明確診斷,可用特種設計的刀,剪,鉗等進行病灶切除,分離粘連.在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶,即在恥骨聯合上2cm處做第二切口,激光刀通過這切口的套管進入盆腔,在腹腔鏡直視下燒灼病灶.也可經腹腔鏡穿刺吸出囊液,再用生理鹽水沖洗,然后注入無水乙醇5～10ml,固定5～10分鐘后吸出,最后用生理鹽水沖洗后吸出.　　在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查.　　2）B超下行卵巢內膜樣囊腫穿刺術：對手術剝離術后或腹腔鏡下穿刺后復發病例,可考慮超聲下穿刺術及藥物治療.　　3）剖腹保守性手術：用于較嚴重病灶粘連患者,尤其是無腹腔鏡設備醫療機構或腹腔鏡掌握不熟練者,皆可實行剖腹手術分離粘連,挖除卵巢子宮內膜樣囊腫,盡可能保留正常的卵巢組織,如病灶僅限于一側且較重,另一側正常,有人主張將病側附件切除.這樣做妊娠率較保留病側卵巢后的妊娠率高.還可做簡單子宮懸吊術.是否做骶前神經切除值得商榷.　　保守手術的重要目的之一,為希望妊娠足月分娩,故術前應對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查.術后復發者仍可再次采用保守手術,仍可獲得療效.　　2,半根治手術：無生育要求,病灶嚴重,而年齡較輕者（＜45歲）,可行子宮和病灶全切,但盡可能保留一側正常的卵巢組織,以避免絕經期癥狀過早出現.一般認為半根治術后復發率低,后遺癥少.切除子宮可去除具有活力的子宮內膜細胞種植的來源,從而可減少復發機會.但因保留了卵巢仍有可能復發.　　3,根治性手術：年齡接近絕經期,尤其病情重,有過復發者,應實行全子宮及雙側附件切除.手術時盡可能避免卵巢內膜囊腫破裂.囊液流出時應盡快吸盡,沖洗.術后出現更年期綜合征者,可用鎮靜劑及尼爾雌醇.　　腹壁,會陰切口處發生子宮內膜異位癥者,應徹底切除,否則會復發.　　子宮內膜異位癥患者常合并排卵功能障礙,故不論采用激素治療或保守性手術治療,皆可用HMG或/及克羅米芬促卵泡成熟排卵.　　如為不育而實行保守手術治療者,可應用激素治療3～6個月以鞏固療效.但有人認為,術后1年是妊娠最易發生的時間,用丹那唑或假孕治療,反而減少受孕機會而不主張用.　　三,放射治療　　雖然放療用于子宮內膜異位癥已有多年歷史,但應用多種藥物及手術達到很高療效,一般不破壞卵巢功能,而放射治療子宮內膜異位癥的作用,在于破壞卵巢組織,從而消除卵巢激素的影響,使異位的內膜萎縮,達到治療的目的.放射線對異位的內膜破壞作用并不明顯,但對既不能耐受激素治療又因病灶位于腸道,泌尿道及廣泛盆腔粘連,尤其是合并心,肺或腎等嚴重疾病,本人又十分懼怕手術的個別患者,也可采用體外放療,破壞卵巢功能,達到治療目的.即便個別接受放療者,必須先明確診斷,特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內膜囊腫,以至錯治而延誤正確治療.