細(xì)菌陰道炎是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的混合感染，常見(jiàn)癥狀有陰道分泌物增多、異味、瘙癢等。治療方法包括藥物治療、注意個(gè)人衛(wèi)生、調(diào)整生活習(xí)慣、避免誘因、定期復(fù)查等。 1.藥物治療：可使用甲硝唑、克林霉素、替硝唑等抗生素。甲硝唑有口服和陰道栓劑兩種劑型。克林霉素一般為乳膏制劑，用于陰道涂抹。替硝唑也可口服。使用時(shí)需遵醫(yī)囑。 2.注意個(gè)人衛(wèi)生：每日清洗外陰，保持局部清潔干燥，使用專(zhuān)用毛巾和盆具。 3.調(diào)整生活習(xí)慣：規(guī)律作息，避免熬夜，適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身免疫力。 4.避免誘因：如避免過(guò)度清潔陰道，不濫用抗生素，不穿緊身不透氣的內(nèi)褲。 5.定期復(fù)查：治療結(jié)束后，應(yīng)按時(shí)復(fù)查白帶常規(guī)，以確定是否治愈。 細(xì)菌陰道炎的治療需要綜合多種方法，患者應(yīng)積極配合治療，同時(shí)注意預(yù)防復(fù)發(fā)。如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

這個(gè)病主要就是甲硝唑。全身治療：方案1）甲硝唑口服，每次400毫克，每日兩次，共7日；方案2）替硝唑首日4片(2克)頓服，以后每日兩片(1克)頓服，共7日。陰道用藥：1）甲硝唑栓，每日500毫克，共7日.2）甲硝唑水溶性凝膠,5克，每日一到兩次，共7日。

細(xì)菌性陰道炎病原學(xué)加特納菌屬是一種單一菌的菌屬。是一個(gè)新發(fā)的菌屬，加特納菌為革蘭陰性桿菌，部分變異成為球菌樣小桿菌，菌體小，兩端呈園形，無(wú)莢膜，無(wú)鞭毛，營(yíng)養(yǎng)性厭氧生活，部分專(zhuān)性厭氧。菌體長(zhǎng)0.3-0.45μm,寬0.1-0.2μm，形體比乳酸桿菌小，呈多形性。培養(yǎng)的最適pH值6.0-6.5，在pH值小于4.0，不能生長(zhǎng)。不產(chǎn)胺，也不產(chǎn)生過(guò)氧化氫酶和氧化酶。H2O2抑制試驗(yàn)陽(yáng)性。糖發(fā)酵產(chǎn)物主要是乙酸。電鏡下顯示細(xì)胞壁的薄片有迭成的結(jié)構(gòu)，并含有脂多糖。正常陰道菌群絕大部分由各種兼性厭氧的乳酸桿菌屬組成，如乳酸桿菌、金氏乳酸桿菌，這些菌種產(chǎn)生乳酸，過(guò)氧化氫及其他在調(diào)節(jié)陰道菌落時(shí)起重要作用的因素。患細(xì)菌性陰道病的病人陰道內(nèi)不存在或僅少量存在上述菌屬。細(xì)菌性陰道炎傳播途徑細(xì)菌性陰道病可以通過(guò)性傳播，但一直存在爭(zhēng)議。因?yàn)榧犹丶{菌是正常陰道菌群中的組成菌，患有細(xì)菌性陰道病患者存在著明顯的菌群失調(diào)，是由于陰道菌群失調(diào)引起發(fā)病，還是由于患細(xì)菌性陰道病而引起菌群失調(diào)有待進(jìn)一步研究。細(xì)菌性陰道炎發(fā)病機(jī)理正常陰道內(nèi)寄生著乳酸桿菌，鏈球菌，表皮葡萄球菌，陰道加特納菌及大腸桿菌以及厭氧的消化鏈球菌屬、消化球菌、厭氧乳酸桿菌、類(lèi)桿菌等，這些菌保持一定的比例，維系著陰道內(nèi)生態(tài)平衡。正常婦女陰道分泌物中每毫升有106個(gè)菌落形成單位。正常育齡婦女，在內(nèi)分泌激素的作用下，陰道上皮細(xì)胞增生，其表層細(xì)胞含有豐富的糖原，非常有利于兼氧乳酸桿菌的生長(zhǎng)，這種細(xì)菌占陰道的90%以上。這種乳酸桿菌大量存在，就抑制了其他致病菌的生長(zhǎng)。在陰道形成了一個(gè)正常的生態(tài)平衡。當(dāng)人體雌激素水平下降，導(dǎo)致陰道上皮萎縮，細(xì)胞糖原減少，不利于乳酸桿菌生長(zhǎng)。大量使用抗生素或用堿性液體過(guò)度沖洗陰道，抑制乳酸桿菌的生長(zhǎng)。性亂，性交頻繁（因精液pH為7.2-7.8）等導(dǎo)致致病性厭氧菌和加特納菌大量繁殖，引起陰道微生物生態(tài)平衡失調(diào)。兼氧性乳酸桿菌減少。最終導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病。由于厭氧菌產(chǎn)生的脫羧酶，可激發(fā)加特納菌產(chǎn)生某種氨基酸，產(chǎn)生揮發(fā)性胺類(lèi)，釋放出難聞的魚(yú)腥臭味，胺類(lèi)使pH值升高，又抑制乳酸桿菌繁殖，粘附有細(xì)菌的陰道表皮細(xì)胞脫落，使陰道分泌物增加，從而導(dǎo)致本病。由于菌群紊亂，陰道炎癥并不明顯，分泌物中白細(xì)胞減少，因此稱(chēng)細(xì)菌性陰道病比陰道炎更恰當(dāng)。細(xì)菌性陰道炎臨床表現(xiàn)1.陰道分泌物增多，呈灰白色或灰綠色，面糊樣稠度，有氣泡。2.魚(yú)腥樣氣味，性交后臭味更重。3.陰道及宮頸檢查無(wú)明顯異常。細(xì)菌性陰道炎實(shí)驗(yàn)室檢查1.陰道pH值升高，5.0-5.5(正常人pH4.0-4.7)。2.胺試驗(yàn)有魚(yú)星氣味。（用10%KOH溶液加入分泌物中，可嗅到“魚(yú)腥”樣氨味，這是胺遇堿后放出氨所致）。3.陰道分泌物涂片可找到邊緣不規(guī)則的線(xiàn)索細(xì)胞（變性的上皮細(xì)胞），其表面有特殊斑點(diǎn)或大量細(xì)小顆粒，如撒上一層面粉，革蘭氏染色見(jiàn)許多球樣小桿菌，無(wú)乳酸桿菌或乳酸菌極少。4.陰道沖洗液中琥珀酸鹽/乳酸鹽比值≥4.0。5.加特納細(xì)菌培養(yǎng)及熒光抗體檢查陽(yáng)性。細(xì)菌性陰道炎診斷與鑒別診斷一、診斷1.非化膿性灰白色粘稠陰道分泌物。2.陰道分泌物有魚(yú)腥樣氣味，性交時(shí)或性交后加重，胺試驗(yàn)陽(yáng)性。3.陰道分泌物pH升高，5.0-5.5。4.陰道分泌物涂片找到線(xiàn)索細(xì)胞。以上四項(xiàng)指標(biāo)中必須具備2項(xiàng)或兩項(xiàng)以上才能診斷為細(xì)菌性陰道病。二、鑒別診斷1.念珠菌外陰陰道炎：外陰陰道瘙癢，奶酪或豆渣樣白帶，陰道壁有白色假膜，真菌檢查陽(yáng)性。2.滴蟲(chóng)性陰道炎：陰道分泌物增多呈泡沫狀，味惡臭，可有尿道炎，膀胱炎，宮頸炎，尿道旁腺炎及巴氏腺感染，偶有腎盂腎炎，可有血尿。宮頸充血，水腫及出血，呈莓狀外觀，滴蟲(chóng)檢查陽(yáng)性。正常陰道細(xì)菌性陰道病真菌性陰道炎滴蟲(chóng)性陰道炎病原菌非感染的乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)陰道加特納菌厭氧菌白念珠菌和酵母菌陰道毛滴蟲(chóng)典型癥狀無(wú)惡嗅的分泌物外陰瘙癢分泌物多大量的膿性分泌物，外陰瘙癢分泌物量不定，常少中等少量至中等大量顏色無(wú)色或白色白色或灰色白色黃色粘稠度絮狀，非均一性均勻的，低粘度的附于陰道壁凝結(jié)，成塊稀薄，泡沫狀外陰，陰道上皮炎癥無(wú)無(wú)陰道上皮，陰道口、外紅斑，外陰炎常見(jiàn)陰道和外陰上紅斑，斑點(diǎn)狀陰道炎陰道PH值常為≤4.5常≥4.5常≤4.5常≥4.5胺試驗(yàn)無(wú)存在無(wú)可能存在顯微鏡檢查正常上皮細(xì)胞,乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)線(xiàn)索細(xì)胞,白細(xì)減少,大量混雜菌落,加特納菌數(shù)量超過(guò)乳酸桿菌白細(xì)胞、上皮細(xì)胞,酵母菌菌絲體或假菌絲體占優(yōu)勢(shì)白細(xì)胞，有癥狀病人見(jiàn)活動(dòng)毛滴蟲(chóng),無(wú)癥狀者不常見(jiàn)細(xì)菌性陰道炎治療1.滅滴靈250-500mg,每日2次,連服7日,服藥內(nèi)2日禁酒,孕婦禁用。2.磺甲硝咪唑1.0g，每日1次，連服10-15日。3.四環(huán)素500mg,每日4次,連服7日。4.氯林可霉素300mg，每日2次，連服7日。5.氨芐青霉素0.5g,每日4次，共7天。6.可用1%乳酸或醋酸溶液作陰道沖洗，以恢復(fù)正常生理環(huán)境，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。7.乳酸桿菌療法與乳酸桿菌制劑，國(guó)外使用乳酸桿菌療法，主要用于陰道沖洗和制成栓劑置于陰道內(nèi)。

細(xì)菌陰道炎是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的混合感染，常見(jiàn)癥狀有陰道分泌物增多、異味、瘙癢等。治療方法包括藥物治療、注意個(gè)人衛(wèi)生、調(diào)整生活習(xí)慣、避免誘因、定期復(fù)查等。 1.藥物治療：可使用甲硝唑、克林霉素、替硝唑等抗生素。甲硝唑有口服和陰道栓劑兩種劑型。克林霉素一般為乳膏制劑，用于陰道涂抹。替硝唑也可口服。使用時(shí)需遵醫(yī)囑。 2.注意個(gè)人衛(wèi)生：每日清洗外陰，保持局部清潔干燥，使用專(zhuān)用毛巾和盆具。 3.調(diào)整生活習(xí)慣：規(guī)律作息，避免熬夜，適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身免疫力。 4.避免誘因：如避免過(guò)度清潔陰道，不濫用抗生素，不穿緊身不透氣的內(nèi)褲。 5.定期復(fù)查：治療結(jié)束后，應(yīng)按時(shí)復(fù)查白帶常規(guī)，以確定是否治愈。 細(xì)菌陰道炎的治療需要綜合多種方法，患者應(yīng)積極配合治療，同時(shí)注意預(yù)防復(fù)發(fā)。如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。