18歲男孩身高1.78米體重49公斤屬于體重過輕，可能由飲食不均衡、消化吸收不良、代謝異常、疾病影響、運動量過大等因素導致。關愛自己，從關注健康開始。身體不適時，請及時就醫，并在醫生指導下合理用藥。
1.飲食不均衡：食物種類單一，營養攝入不足。應豐富食物種類，保證蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質的均衡攝入。
2.消化吸收不良：胃腸道功能弱，影響營養吸收。可就醫檢查，必要時服用促消化藥物，如多酶片、健胃消食片等。
3.代謝異常：基礎代謝率過高，消耗過多能量。需進一步檢查甲狀腺功能等，明確原因。
4.疾病影響：如慢性消耗性疾病，如肺結核等。要針對疾病進行治療。
5.運動量過大：能量消耗過多。合理安排運動，避免過度疲勞。
孩子體重過輕應引起重視，及時調整飲食和生活方式，必要時就醫檢查。

可能是脾胃氣虛引起的胃口不好，消化吸收不利造成偏瘦~從根本上來說還是要讓他補脾胃，補好脾胃自然吃東西有味，也容易吸收，就不怕長不胖了，補脾胃，最重補氣，平時要以高淀粉，高蛋白的東西為主，建議暫時減少肥甘厚味以緩解脾胃的負擔~或者可以用些補脾胃的中藥，比如歸脾丸，就很不錯，吃了藥孩子開始吃東西有胃口了就可以開始補充點有營養的，平時讓他適當運動，少量多次，可以幫助脾胃功能的運化，不過切忌不能飽腹運動，也不可空腹運動~

可能是他的腸胃不好,吸收不了營養,導致他這么瘦。調理腸胃就吃多點粗纖維就可以了，例如蕃薯、燕麥片、玉米等。要保證每天睡8小時左右，早晚各喝一瓶牛奶，多補充些蛋白質、鈣和維生素，魚、蝦、瘦肉、禽蛋、花生、豆制品中都富含優質蛋白質，牛奶、蝦皮、豆制品、排骨、骨頭湯、海帶、紫菜等是含鈣、磷豐富的食物。

你兒子的體重指數只有15.5，屬于嚴重消瘦，正常的體重指數應該是18.5~24。你兒子的標準體重應該是73公斤，需要增重。心慌是出現了低血糖的癥狀，需要服藥治療了，否則會影響學習的。建議服用生脈飲，平時沖服葡萄糖粉，改善低血壓、低血糖的癥狀。飲食多樣化，保證蛋白質的攝入，每天喝兩杯牛奶，吃一個雞蛋，50g瘦肉，多吃蔬菜水果，一周吃兩次魚。不一定非吃甜食才會胖，保證充足的營養，蛋白質、淀粉食物攝入充足，也會慢慢增重。

健康指導：住校生，應一日三餐按時吃飯，注意營養調整飲食，不要挑食，忌辛辣油膩的食物，以低熱量高蛋白質的食物為主動物的肝臟、瘦肉、排骨、蛋類、奶制品、牛羊肉等食物為主，多吃新鮮的蔬菜和水果，每天堅持適量的體育運動鍛煉，然后晚上臨睡前加服純奶一杯改善睡眠，促進鈣的吸收。增加營養是必須的。

要適當食補和加強體育鍛煉，高三生活壓力比較大，更容易導致消瘦。要每日攝入充足的植物和動物蛋白質，補充鈣劑和維生素，也可以多吃雞蛋和豆類，菠菜等。也要加強體育運動，避免焦慮。