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            兒童打籃球致右肩多處骨折脫位如何治療護理

            醫生:您好!我兒前日打籃球造成右肩骨折,X線片所見:右肱骨外科頸處骨皮質不連續,右肩峰處見少許骨皮質撕裂,右肩鎖關節間隙增寬。影像診斷:1:右肩鎖關節脫位.2:右肩峰處撕裂性骨折.3:右肱骨外科頸處骨折。現只上了夾板。求問:還需要哪些治療?怎樣護理?謝謝!

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              您好,您的這種情況是肱骨大結節撕脫骨折,建議您對肩關節進行固定,希望我的回答對您有幫助。

              2016-02-26 03:49
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              你好,根據你所說的情況,治療有這機方面;1、裂紋骨折:用三角巾將前臂懸吊于頸項2-3周,疼痛減輕后逐漸活動肩關節。2、無移位,外展骨折有嵌入和老年發生內收骨折者,無需復位,抬高患肢數天,腫脹消退后,開始活動肩關節。3、手法復位,小夾板固定法,多數病例可通過手法復法,超關節小夾板固定,達到良好療效。4、切開整復內固定:少數病例骨折完全移位,骨折后3~4周未經整復,患者為青壯年不易手法整復,日后必妨礙肩關節活動者。爭取早日治療,還你一個健康的身體。

              2016-02-26 02:55
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好:此骨折是關節內骨折。又是骨骺骨折,骨折線通過骺板。復位滿意與否,直接影響到關節的完整性與骺板處骨橋形成的大小和發生畸形的程度。因此無論采取何種方法,要求達到解剖復位,或近似解剖復位,以免發生嚴重的后遺癥。各型骨折的治療方法如下。1.骨折無移位型屈肘90°,前臂旋后位石膏固定4周。2.側方移位型應進行閉合復位。肘伸直內翻位,使外側間隙加大,前臂旋后、腕部伸直位,使伸肌群放松,用拇指將骨折塊推移,如骨折塊向外后方移位時,拇指將骨塊向前內側推移使之復位。X線檢查證實已復位者,可用長臂后石膏托或夾板固定4~6周,固定時間依據復位后穩定情況,取伸肘或屈肘位及前臂旋后位。此型骨折為不穩定骨折。如整復失敗或復位后再移位不能復位時,應切開復位用2枚克氏針內固定??梢哉抑嗅t給你辨證論治一下,然后保守治療。如果滿意請采納3.旋轉移位型、骨折脫位型采用閉合復位。要結合X線片摸清骨折塊的方位,使肘關節處于內翻、前臂旋后位。用手指先矯正旋轉移位的骨折塊,然后推入關節內使之復位。伴有側方或后方肘關節脫位者,應同時復位?;蛳葘⒐钦蹓K推向肘后,再矯正旋轉后推入關節內,使之復位,固定方法及時間,同側方移位型。閉合復位不成功者,均應切開復位,矯正骨折塊的旋轉移位。尺可能保留骨折塊上附著的軟組織,以免發生缺血壞死。用2枚克氏針固定,術后用石膏托固定4~6周,拔除鋼針,除去外固定,開始活動肘關節。4.陳舊骨折一般都不主張手術。北京積水潭醫院在3個月以內,骨折有明顯移位不愈合者,采用切開復位內固定治療。只要術中復位滿意,內固定牢靠,術后積極主動功能鍛煉,絕大多數患者,仍可獲得較好的結果。即使術前肘關節已僵硬,手術后也能得到部分功能改善。5.并發癥⑴肘外翻畸形傷后肱骨遠端橈側骨骺軟骨板損傷,可導致早期閉合。致使肱骨遠端發育不均衡造成肘外翻,肱骨遠端呈魚尾狀畸形。外翻明顯者,可行截骨術矯正。⑵尺神經炎或麻痹由于肘外翻畸形的牽拉,或尺骨鷹嘴對尺神經的撞擊,均可導致尺神經炎,發現后應及早將尺神經前移,以免發生麻痹。傷因基本上與肱骨髁上骨折相同。多由間接復合外力造成當兒童撞倒時手掌著地,前臂多處于旋前,肘關節稍屈曲位,大部分外力沿橈骨傳至橈骨頭,再撞擊肱骨外髁骨折而發生骨折。同時多合并肘外翻應力,伸肌牽拉等因素而形成骨折,骨折線由外髁上部斜向下內達滑車橈側部,骨塊常包括橈側干骺端骨片,肱骨小頭骨骺和滑車橈側部分,可因外力方向、前臂旋轉及內收牽拉,而產生不同的類型。一般分為3型。北京積水潭醫院根據病理變化分為4型。Ⅰ型:無移位骨折型。骨膜未撕裂,X線片可見到干骺端有骨折線。Ⅱ型:側方移位型。骨塊向側方、前方或后方移位。骨折端間隙增大輕度移位者,骨膜部分撕裂,重度移位者,完全撕裂,復位后骨塊不穩定,在固定中可發生再移位。Ⅲ型:旋轉移位型。骨折塊向側方、前方或后方移位。并旋轉移位。由于局部伸筋膜骨膜完全斷裂,加之前臂伸肌的牽拉,故骨折塊縱軸向外旋轉移位可達90°~180°。在橫軸上也可發生向前或向后的不同程度的旋轉。肱尺關節無變化。Ⅳ型:骨折脫位型。骨折塊可側方移位、旋轉移位,同時肘關節可向橈側、尺側及后方脫位。關節囊及側副韌帶撕裂,肘部軟組織損傷嚴重。此型骨折并不少見。Hardacre報告46例移位型骨折,合并肘關節脫位者9例,約占20%。因肘部軟組織損傷嚴重,治療較其他三型困難,預后亦較其他三型差。故北京積水潭醫院將此類骨折稱為骨折脫位型,以引起重視。外側腫脹,并逐漸擴散,可以整個關節。骨折脫位型腫脹最嚴重。肘外側出現瘀斑,逐漸擴散可達腕部。傷后2~3天皮膚出現水泡。肘外側明顯壓痛,甚至可發生肱骨下端周圍壓痛。移位型骨折,可能觸到骨擦音及活動骨塊。可發生肘外翻畸形,肘部增寬,肘后三點關系改變,肘關節活動喪失。被動活動時疼痛加重,旋轉功能一般不受限。X線照片顯示肱骨小頭的骨折線多超過化骨核的1/2,或不通過小頭化骨核,而通過肱骨小頭與滑車間溝的軟骨在干骺端處有一骨折線。骨折塊可向外側移位。骨折脫位型X線片,正位片顯示骨折塊連同尺橈骨可向橈側或尺側移位,側位片顯示可向后側移位,偶可見向前移位者。肱骨外髁骨折在X線片上表現為多種多樣,在同一骨折類型中表現也常不一。

              2016-02-25 21:37
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,你說你的肩膀骨折有四十多天的時間了,不知道你說的是什么骨折,目前的愈合怎樣。肩部的骨折后的康復主要的是要進行肩關節的功能鍛煉,這是一個非常重要的事情,并且這周圍的骨折是最容易引起創傷性肩周炎的,如果骨折愈合的差不多了應該早期進行功能鍛煉。

              2016-02-25 20:39
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