48 歲女性出現心前區刺痛、胸悶、嘔吐和血壓突然升高，可能是由多種原因引起的，如冠心病、心肌梗死、高血壓急癥、胃炎發作、植物神經功能紊亂等。 1. 冠心病：冠狀動脈粥樣硬化導致心肌供血不足，可引起心前區刺痛和胸悶。情緒激動、勞累等可能誘發。治療常使用阿司匹林、硝酸異山梨酯、美托洛爾等。 2. 心肌梗死：心肌嚴重缺血壞死，癥狀較冠心病更嚴重。需立即就醫，進行溶栓或介入治療，常用藥物有氯吡格雷、替格瑞洛等。 3. 高血壓急癥：血壓突然顯著升高，可伴有心、腦、腎等重要靶器官功能不全。治療包括靜脈輸注硝普鈉、烏拉地爾等。 4. 胃炎發作：胃炎可能因飲食不當等因素發作，導致嘔吐，疼痛可能牽涉至心前區。一般使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂等藥物。 5. 植物神經功能紊亂：可出現心血管系統癥狀，如心前區不適。治療以心理調節為主，必要時使用谷維素、維生素 B1 等。 出現上述癥狀應盡快到正規醫院心內科就診，完善相關檢查，明確診斷，以便采取針對性治療措施。

你的情況應該高度懷疑冠心病心絞痛，胃炎發作導致的也有可能，但為了不耽擱病情最好查下心臟。建議你去醫院心臟內科檢查心電圖或者運動平板，排除下心絞痛，然后再做治療，以免誤診耽擱病情。