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            膽汁反流性胃炎多年,如何根治不病變?

            膽汁反流性胃炎

            醫(yī)生你好!我的胃病有多年,在05年檢查出來時是膽汁反流性胃炎,醫(yī)生可的方子是嗎丁啉、達喜、金噢康。吃過一段時間效果還好,后來時間長了這藥的效果就不行了,我就停止服藥,經過自己的保養(yǎng),就是偶爾有不定時漲痛。直到2008年10月1日到今天胃部飯前漲痛、飽嗝出氣,吃了飯后漲痛稍微好一些,但是飽嗝出氣就時常,在5天前我買了嗎丁啉、達喜、金噢康后病情也得到了控制,請問;這胃病如何根治,能治好嗎!會病變嗎?我該怎么辦!謝謝您給指點!萬分感謝!

            • 回答5

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內科

              膽汁反流性胃炎是一種常見的胃部疾病,其發(fā)病與多種因素有關,如幽門功能失常、胃排空延遲、膽酸成分改變、胃黏膜損傷和精神心理因素等。 1.幽門功能失常:幽門是胃與十二指腸之間的一道“關卡”,若其功能失調,膽汁易反流進入胃??赏ㄟ^藥物調整幽門功能,如胃黏膜保護劑枸櫞酸鉍鉀。 2.胃排空延遲:胃蠕動緩慢,食物停留時間長,易引發(fā)膽汁反流。促進胃動力的藥物,如莫沙必利,能改善這種情況。 3.膽酸成分改變:膽汁成分異常會加重對胃黏膜的損害??墒褂眯苋パ跄懰醽碚{節(jié)膽汁成分。 4.胃黏膜損傷:反流的膽汁損傷胃黏膜,導致炎癥。奧美拉唑等抑酸藥有助于減輕損傷。 5.精神心理因素:長期緊張、焦慮等不良情緒會影響病情。保持良好心態(tài),必要時進行心理疏導。 膽汁反流性胃炎雖不易根治,但通過合理治療和生活調養(yǎng),能有效控制病情,減少病變風險?;颊咭襻t(yī)囑用藥,定期復查,注意飲食規(guī)律,避免刺激性食物,保持心情舒暢。

              2025-01-16 20:49
            • 回答4

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            • 回答3

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內科

              患者可能是胃炎引起的胃脘部不適表現(xiàn)??晌哥R檢查后確診,試用胃炎膠囊,西沙比利果膠秘奧美拉唑治療。忌辛辣刺激性食品和生冷油膩食品。謝謝咨詢。

              2016-02-16 15:42
            • 回答2

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              疣狀胃炎(verrucosagastritisVG)是一種常見的具有特征性形態(tài)及病理變化的特殊類型胃炎,又稱慢性非萎縮性胃炎(隆起糜爛型),舊稱為痘疹性胃炎等,國內一般稱為疣狀胃炎。報道檢出率為1.22--3.3%,其發(fā)病機理及病因目前未完全闡明,治療方案也不統(tǒng)一。目前認為疣狀胃炎有癌變的傾向,并與幽門螺旋桿菌(HP)感染密切相關。[病因及發(fā)病機制]1HP感染.據(jù)國內外報道,HP感染為病的主要病因。外國37例疣狀胃炎89%有HP感染,用泌劑治療2--3周后,患者臨床癥狀、內鏡表現(xiàn)及粘膜炎癥細胞浸潤等均有明顯減輕,同時78%患者HP消失。國內也有相似報道。2免疫機制異常部分學者認為疣狀胃炎可能與變態(tài)反應有關。ret等提出本病可能與局部組織Ⅰ型變態(tài)反應有關。他們證實在疣狀胃炎患者的胃粘膜有含IgE的免疫細胞浸潤,胃體和胃竇部的免疫細胞中含IgE的細胞分別占11%和12%,萎縮性胃炎分別為3%和2.5%,正常者胃體和胃竇分別為2%和1%??梢婐酄钗秆渍衬拥腎gE細胞明顯增高。有學者用色甘酸二鈉或H2(-)劑治療疣狀胃炎,一個月以后臨床和內鏡檢查有明顯改善,胃粘膜IgE細胞也相應減少。3高酸學說本病學與DU和或GU合并存在,是否有共同的發(fā)病機制尚無統(tǒng)一意見。消化性潰瘍雖然非直接來自疣狀胃炎,但二者并存的機率很高。認為疣狀胃炎與胃酸高有關。H+逆擴散入已存在炎癥的胃粘膜細胞所至。且合并此病者,潰瘍難愈合或易復發(fā)。本病與消化性潰瘍的分布年齡相似,多見于青壯年患者。[臨床特點]疣狀胃炎多見于30-60歲,男性多見。其病程較長,有的幾個有內自行消退(未成熟型),有的可持續(xù)多年(成熟型),少數(shù)發(fā)生惡變。臨床上檢出的疣狀胃炎有明顯的上消化道癥狀,多為上腹痛,其次為反酸、腹脹、食欲低下、惡心、嘔吐、上消化道出血及體重下降等。體征主要為上腹壓痛,少數(shù)患者有消瘦及貧血。[內鏡表現(xiàn)]疣狀胃炎主要診斷依據(jù)為內鏡表現(xiàn)及病理。內鏡:隆起性糜爛頂部有臍狀凹陷,呈疣狀外觀,病灶的大小及形態(tài)不一、多呈圓形或類圓形,直徑為0.5--1.5cm。好發(fā)于胃竇,其次為胃體。1未成熟型或不完全型病變主要由組織炎癥水腫引起,病變隆起較低,頂部的臍樣凹陷在大而淺,好發(fā)于胃竇粘膜皺襞上,病變可在數(shù)日、數(shù)月內消失。2成熟型或完全型由未成熟型轉變而來。隆起性病變主要為組織增生所至,不易消退。內鏡:隆起的起始部較陡,隆起較高,頂部臍狀凹陷小而深,或臍狀凹陷消失而呈息肉樣。本病少數(shù)為不規(guī)則性隆起,應與早期Ⅱa型胃癌、息肉及迷走胰腺相區(qū)別,此時依靠活檢來確診。[病理]肉眼下病變呈特征性疣狀隆起,也可呈不整形或長條形,色澤與周圍粘膜相似。病變多分布在胃竇,也可分布在胃體和胃底,常沿皺襞嵴呈鏈狀排列,直徑大約0.5-1.5cm,高0.2-0.5cm。隆起的頂部為臍狀凹陷性糜爛,淡紅色或附有黃色薄苔。組織學上分為糜爛期與修復期。糜爛期組織學特征為上皮變性、壞死和脫落、中性粒細胞浸潤和少量纖維素滲出,有時可見淺表腺體壞死脫落的同時伴有幽門腺或胃體小皮增生。修復期的主要表現(xiàn)這糜爛周圍固有腺、幽門腺或胃小凹上皮增生,有時可見纖維化,再生腺管可出現(xiàn)不同程度的不典型增生。粘膜肌層常明顯增厚并隆起,結構紊亂。[與胃癌的關糸]有關研究顯示疣狀胃炎與胃癌發(fā)生密切相關。日本學者提出疣狀胃炎→增生→癌變學說。姚憶蓉等觀察了82例次疣狀胃炎,首次內鏡病灶處活檢的病理學基本特征為:幽門腺和小凹上皮的增生,假幽門腺化生。粘膜呈急慢性炎癥,粘膜肌向固有層插入。另見腸化生11例(13.41%);輕度不典型增生14例(17.07),中度不典型增生3例(3.66%),高度不典型增生1例(1.22%)。隨訪1--5年不等,4例發(fā)現(xiàn)癌變(占4.88%),癌變的時間為1--3年不等(平均21月),均發(fā)生于原發(fā)病灶上。手術病理證實為粘膜內腺癌。HP感染為疣狀胃炎的主要病因。已證實HP為慢性胃炎發(fā)展為胃癌的主要啟動因子。胃癌的發(fā)生是一個多病因、多階段的過程、經歷HP感染→慢性胃炎→胃粘膜萎縮→腸化生→異型增生→胃癌的過程,此過程大約需要16--24年。HP在這一過程中啟動慢性胃炎,其持續(xù)感染引起和促進萎縮和化生的發(fā)生和發(fā)展,即HP作用于癌變過程和起始階段。最新研究表明,cagA和vacA基因是HP毒力大小的標志,感染cagA陽性菌株的患者發(fā)生胃粘膜萎縮和腸化相對危險度比陰性者高,且易發(fā)生發(fā)腸型胃癌。HP感染病人胃粘膜同時存在細胞凋亡增加的上皮高增殖狀態(tài),HP被根除后細胞凋亡及上皮高增殖均恢復正常。[疣狀胃炎與癌基因]疣狀胃炎為胃癌的癌前疾病。胃粘膜細胞癌變過程中有多基因的變化和積累。藥物治療可用奧美拉唑腸溶膠囊20mg,每日早晚空腹服各用1次,果膠鉍2片,每天3次,三餐前30min服,療程4周。阿莫西林1000mg,每天2次;替硝唑500mg,每天2次,用1周。

              2016-02-16 11:59
            • 回答1

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內科

              胃病,實際上是許多病的統(tǒng)稱。合理的作息制度和飲食習慣,適度的休息、禁止吸煙和飲酒、禁用咖啡和濃茶。

              2016-02-16 09:27
            就醫(yī)問藥

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