人流后閉經4個月,治療無果,原因及對策?
性別:女年齡:37歲病史:無性別:女年齡:37病史:無性別:女年齡:37歲病史:無張愛群醫生:您好!我從6月17號因流產后進行的清宮無痛人流手術,至今有4個月沒來月經!在8月14日去醫院進行B超檢查,結果是子宮體約56MMX42MMX57MM,不大,后位,形態正常,包膜光滑,宮壁實質回聲均勻,宮腔下段內膜面回聲欠均勻,內可見一稍強回聲團,范圍約8MMX5MM。超聲提示:宮腔內異常回聲,請結合臨床。雙側附件區未見異常。盆腔積液。醫生開了補佳東,吃到19天之后又連續打了3天黃體侗。還是沒來。9月12號又做第2次陰道B超檢查,超聲所見:經陰道探查盆腔:子宮呈后位,不大,約46MMX41MMX45MM,形態如常,包膜光滑,宮壁實質回聲均勻。宮腔線居中,宮腔內見一含液性暗區,大小28MX10MM,內透聲差。宮頸前后徑約31MM,前后壁見多個囊性暗區,最大者約5MMX4MM。雙側卵巢大小,左側約28MMX17MM,右側約36MMX24MM,與宮旁組織分界欠清。子宮直腸窩見液性暗區,深約14MM。CDFI:雙側卵巢動脈及子宮動脈未見異常彩流信號。超聲提示:宮腔內異常液性暗區,考慮宮腔積液(血)可能。宮頸多發納氏囊腫。盆腔少量積液。醫生通過以上結論要求做擴宮手術,但我沒做。之后又去另外一家醫院,醫生參考以上B超,開了阿膠三寶膏和止痛化瘀膠囊。吃了大概有一星期,還是沒來。心里急,又去看中醫,9月21日又做了一次B超檢查,經陰道探查盆腔:子宮后位,大小約54MMX43MMX51MM,形態正常,輪廓清晰,肌層回聲均勻。宮腔線清晰,居中,內膜厚6MM。宮頸厚約32MM,其內見1個暗區,大小約4MMX4MM。雙側卵巢大小:左側約26MMX21MM,右側約32MMX22MM,與宮旁組織分界清。CDFI:子宮動脈、雙側卵巢動脈未見異常血流信號。超聲提示:宮頸稍厚并潴留囊腫。通過以上B超結果,9月13日中醫醫生開了4付藥(4天),在10月8號,中醫醫生又開了與第一次不同的藥,7付藥,吃7天,在9日時,肚子出現疼痛,站起來子宮有下墜的感覺,并有少許黑色的血,10號肚子又不疼了,也沒有黑血。10月15號,醫生又重開7付不同的配藥至17號,還是沒來月經!醫生,我該如何?盼回復!不盡感激!!您的回復:您好:根據您的前后兩份檢查報告,您人流后的閉經,多考慮與您宮頸納囊有關,您第二份檢查報告,顯示您的子宮內膜厚6mm,多考慮沒有月經來潮,一般月經即將來潮時的內膜厚在1mm左右,您的情況,需要遵醫囑治療,建議您到當地正規大型的醫院接受合理的治療。張愛群醫生:您好!非常感謝您能及時給予回復!但我還是很納悶:疑問:1)因為我是吃了西藥,打了黃體侗,接著又吃阿膠三寶膏和止痛化淤膠囊.現在又吃了將近1個月的中藥.還是現狀不來月經,2)通過以上的B超結果和我所吃的藥,還有目前還沒來月經,我是在接愛正規醫院的治療,可是結果沒有改變!您會怎樣治療呢???謝謝您!盼回復!張醫生第2次的回復:您好:您的敘述,我已經詳細看完,我建議您繼續接受治療,如果您在當地治療仍沒有效果,您可以考慮來我院治療,會根據您的具體情況給您制定合理的治療方式。親愛的張醫生:感謝您能耐心看完我對病情的敘述!但是我不在北京的,是外省的,所以現在我只想知道目前的病情是通過西醫治療呢還是繼續喝中藥(醫)治療??哪種呢??謝謝您了。。。您好:由于您現在閉經4個月,可以先接受西藥治療,如果有正常月經來潮后可以采用中藥調理。張醫生:我還有個問題:我現在的情況是屬于宮腔粘連還是子宮內膜太薄?是否要做擴宮手術還是內膜薄吃西藥呢?也就是說我的病情結論是什么?謝謝了。。。
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回答2
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李玲 主任醫師
肇慶市第一人民醫院
三級甲等
婦科
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人流后閉經4個月,治療效果不佳,可能與宮頸納囊、宮腔積液、子宮內膜薄、激素水平異常、宮腔粘連等有關。 1.宮頸納囊:宮頸腺管口阻塞,腺體分泌物引流受阻形成囊腫。一般無癥狀,較大或感染時可能有白帶增多等表現。較小的納囊無需治療,較大或有癥狀者可采取物理治療或手術。 2.宮腔積液:多由炎癥、宮腔操作等引起。可能導致下腹墜脹、月經異常等。少量積液可先觀察,較多或有癥狀時需抗感染治療或引流。 3.子宮內膜薄:人流損傷子宮內膜基底層、內分泌失調等均可導致。表現為月經減少或閉經。可通過補充雌激素促進內膜修復。 4.激素水平異常:人流后體內激素平衡被打破,影響月經。需檢查激素六項,根據結果進行激素調理。 5.宮腔粘連:人流手術損傷子宮內膜,導致宮腔部分或全部粘連。常有閉經、腹痛等癥狀。確診后多需手術分離粘連。 您的情況較為復雜,多種因素可能共同作用導致閉經。建議進一步完善檢查,明確病因,采取綜合治療措施。同時要保持良好心態,注意休息和營養。
2025-04-03 23:24
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好:根據你的情況,建議你不要過于緊張,到正規醫院檢查后,遵醫囑積極對癥治療,以免延誤病情。
2016-02-15 13:11
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