子宮內膜異位癥患者放置曼月樂環九個月后同房出血，可能是環的位置異常、宮頸疾病、子宮內膜炎癥、激素波動、性生活不當等原因引起。 1.環的位置異常：曼月樂環放置后可能會發生移位或脫落，影響子宮內環境，導致出血。需要通過 B 超檢查確認，必要時調整環的位置或取出。 2.宮頸疾病：如宮頸息肉、宮頸炎甚至宮頸癌，在性生活刺激下可能引起出血。可通過宮頸涂片、HPV 檢測等明確診斷，根據病情采取藥物治療、手術治療等。 3.子宮內膜炎癥：子宮內膜感染炎癥，性生活刺激會加重炎癥反應，引起出血。一般需使用抗生素如頭孢呋辛酯、甲硝唑等治療。 4.激素波動：曼月樂環可影響激素水平，激素波動可能導致子宮內膜不規則脫落而出血。通常需觀察，必要時調整治療方案。 5.性生活不當：性生活過于劇烈或粗暴，損傷陰道或宮頸組織，導致出血。要注意性生活方式，避免過度刺激。 出現同房出血應引起重視，及時就醫，進行相關檢查，明確原因后采取針對性治療。同時，在治療期間應避免性生活，注意個人衛生。

你好，根據你的描述考慮是婦科炎癥的可能，建議你服用甲硝唑或者克林霉素治療。建議你平時避免不潔性交，避免長期服用避孕藥，應采取其他方式的避孕措施，平時注意外陰的清潔。