您好：血管神經性頭痛，是頭顱部血管神經調節障礙所引起的一種反復發作性的頭痛。臨床以一側陣發性劇烈頭痛，伴視物模糊、惡心嘔吐為特征。診治時分為偏頭痛性和非偏頭痛性兩種。典型的偏頭痛以女性多見，約60%～80%患者有遺傳史，多于青春期發病。中醫辨證分型認為風邪入腦型頭痛者，頭一側痛甚，或左或右，呈跳痛、掣痛，經年不愈，每因冒風受寒或情緒不暢而誘發;舌苔薄白，脈弦或緊。治擬疏風活血止痛，方用川芎茶調散，其中川芎30克，細辛3克，白芷12克，防風12克，荊芥12克，羌活10克，薄荷5克，全蝎6克，僵蠶6克。瘀阻腦絡型頭痛多在一側，頭痛時作時止，痛有定處，或痛如針刺，或劇痛似裂，或青筋現露，本型多見于壯年婦女，經行滯澀量少，且挾瘀塊，或經行頭痛加重;舌質紫暗，或有瘀斑瘀點，脈弦或細澀。治擬活血化瘀，方用血府逐瘀湯加減，其中川芎30克，桃仁15克，紅花15克，赤芍15克，柴胡10克，牛膝15克，生地15克，桔梗3克，當歸20克，枳殼6克，甘草3克。肝經風火型頭痛多在一側脹痛，額部尤甚，太陽穴筋脈隆起跳痛，甚則全頭脹痛欲裂，或因火邪上沖則頭痛，常因精神緊張而誘發，面紅目赤，畏光羞明，煩躁易怒，惡心嘔吐，口苦口干;舌紅苔黃，脈弦數。治以清肝熄風，方用膽菊飲，其中龍膽草15克，菊花12克，天麻12克，川芎20克，白芷12克，夏枯草30克，鉤藤30克，地龍12克，全蝎10克，梔子12克，丹皮12克，珍珠母30克。肝陽上亢型頭痛偏側頭部脹痛而眩，或全頭悶痛，郁怒加重，心煩急躁，失眠多夢，面部烘熱，耳鳴耳聾;舌紅少苔，脈弦細而數。治以平肝潛陽，滋水涵木，方用天麻鉤藤飲加減，其中天麻12克，鉤藤30克，石決明30克，生熟地各15克，茯神12克，夜交藤20克。痰濁上蒙型頭痛為偏側頭痛，頭重而昏蒙，惡心嘔吐，胸脘滿悶，納呆食少;舌苔白膩，脈弦滑。治以化痰降逆，方用半夏白術天麻湯合牽正散化裁，其中半夏20克，白術12克，茯苓30克，陳皮12克，天麻12克，白附子12克，白僵蠶10克，全蝎5克，地龍10克，炙牙皂5克，蔓荊子10克。精血不足型頭痛頭腦空痛或隱痛，痛勢綿綿，遇勞則劇，伴頭暈耳鳴，心悸易驚，腰膝酸軟，神疲乏力;舌淡苔薄白，脈沉細無力。治以填精益髓，補氣益血，方用大補元煎合四物湯化裁，其中熟地30克，山茱萸15克，山藥15克，枸杞15克，杜仲12克，當歸15克，白芍20克，川芎15克，紅參5克，黃芪30克。針灸：穴取太陽、頭維、合谷、阿是穴。肝陽上亢加太沖，痰濕加豐隆。手法是提插捻轉，強刺激，留針30～50分鐘，每日1次。痛劇可取太陽、太沖和健側合谷穴，以及患側風池、率谷，中強刺激。另外，還可使用周圍針療法，即在距離疼痛部位外圍約0.5厘米處，用0.5～1寸毫針斜向痛處中心進針深約0.2～0.5厘米，以后每隔0.5厘米同樣刺入1針，直至圍成一周。頑固性頭痛還可采用埋針療法，即取1.5～2寸毫針兩枚，分別平刺入顳前線和顳后線，用橡皮膏粘貼針柄，留針24～28小時或更長一些時間，待疼痛停止后，方可起針。推拿：令病人坐位，先使用拿法、一指禪推法與揉按法施于天池、天柱等穴各2分鐘，再沿足太陽、足少陽經由上而下至大椎兩旁往返操作3～5遍。而后用一指禪、揉按法施于百會、率谷、頭臨泣、頭維、太陽等穴各2分鐘，并以抹法自攢竹沿眉至太陽穴5～6遍，最后拿合谷2分鐘。