心肌炎是反映心肌中有局限性或彌漫性的急性,亞急性或慢性炎性病變.心肌炎常為各種全身性疾病的一部份.輕度心肌炎的臨床表現較少,診斷較難,故病理診斷遠比臨床發病率為高.近年來,由于對心肌炎的病原學進一步了解和診斷方法的改進,心肌炎已成為常見的心臟病之一,日益受到重視病毒性心肌炎的診斷必須建立在有心肌炎的證據和病毒感染的證據基礎上.胸悶,心悸常可提示心臟波及,心臟擴大,心律失?；蛐牧λソ邽樾呐K明顯受損的表現,心電圖上ST-T改變與異位心律或傳導障礙反映心肌病變的存在.病毒感染的證據有以下各點：①有發熱,腹瀉或流感癥狀,發生后不久出現心臟癥狀或心電圖變化.②血清病毒中和抗體測定陽性結果,由于柯薩奇B病毒最為常見,通常檢測此組病毒的中和抗體,在起病早期和2～4周各取血標本一次,如二次抗體效價示4倍上升或其中一次≥1∶640,可作為近期感染該病毒的依據.③咽,肛拭病毒分離,如陽性有輔助意義,有些正常人也可陽性,其意義須與陽性中和抗體測定結果相結合.④用聚合酶鏈反應法從糞便,血清或心肌組織中檢出病毒RNA.⑤心肌活檢：從取得的活組織作病毒檢測,病毒學檢查對心肌炎的診斷有幫助.

心肌炎是心肌發生的局限或彌漫性炎癥,可原發于心肌,也可是全身性疾病的一部分.病因有感染,理化因素,藥物等,　　【臨床表現】　　1,癥狀：疲乏,發熱,胸悶,心悸,氣短,頭暈,嚴重者可出現心功能不全或心源性休克.　　2,體征：心率增快,與體溫升高不成比例,心界擴大,雜音改變,心律失常.,原發病的治療：很關鍵.病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg；瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細菌感染者,可予抗生素.　　　（1）維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10～15天為1個療程,可重復.　?。?）能量合劑：ATP20mg＋輔酶A100u＋細胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10～15天為1個療程,可重復.　?。?）肌苷：200～400mg口服或肌肉注射,每日2次.

病毒性心肌炎診斷標準是什么?[1]臨床診斷依據　?。?）心功能不全,心源性休克或心腦綜合征.　?。?）心臟擴大（X線,超聲心動圖檢查具有表現之一）.　?。?）心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上主要導聯（Ⅰ,Ⅱ,aVF,V5）的ST-T改變持續4天以上伴動態變化,竇房傳導阻滯,完全性右或左束支阻滯,成聯律,多形,多源,成對或并行性早搏,非房室節及房室折返引起的異位性心動過速,低電壓（新生兒除外）及異常Q波.　　（4）CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）陽性.　　[2]病原學診斷依據　?。?）確診指標：自患兒心內膜,心肌,心包（活檢,病理）或心包穿刺液檢查,發現以下之一者可確診心肌炎有病毒引起.　?、俜蛛x到病毒.　?、谟貌《竞怂崽结槻榈讲《竞怂?　　③特異性病毒抗體陽性.　?。?）參考依據：有以下之一者結合臨床可考慮心肌炎有病毒引起.　?、僮曰純杭S便,咽拭子或血液中分離出病毒,且恢復期血清同型抗體滴度較第一份血清升高或降低4倍以上.　　②病程早期患兒血中特異性IgM抗體陽性.　?、塾胁《竞怂崽结樧曰純貉胁榈讲《竞怂?具備臨床診斷依據2項,可臨床診斷為心肌炎.發病同時或發病前1-3周有病毒感染的證據支持診斷.以上是對“病毒性心肌炎診斷”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

心肌炎是心肌發生的局限或彌漫性炎癥,可原發于心肌,也可是全身性疾病的一部分.病因有感染,理化因素,藥物等,最常見的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇B病毒感染最多見.　　【臨床表現】　　1,癥狀：疲乏,發熱,胸悶,心悸,氣短,頭暈,嚴重者可出現心功能不全或心源性休克.　　2,體征：心率增快,與體溫升高不成比例,心界擴大,雜音改變,心律失常.,原發病的治療：很關鍵.病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg；瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細菌感染者,可予抗生素.　　2,對癥治療：急性期應臥床休息,在癥狀,體征好轉,心電圖正常后方可逐步增加活動,予營養豐富,易消化飲食.出現心功能不全,心律失常,休克時應積極糾正.　　3,促進心肌代謝　?。?）維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10～15天為1個療程,可重復.　　（2）能量合劑：ATP20mg＋輔酶A100u＋細胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10～15天為1個療程,可重復.　　（3）肌苷：200～400mg口服或肌肉注射,每日2次.　　（4）環化腺苷酸（CAMP）：20～40mg,肌肉注射,每日2次.　　（5）極化液：10％葡萄糖500ml加普通胰島素8u,15％氯化鉀10ml靜脈滴注,7～10天為1療程.

病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒,引起心肌非特異間質性炎癥.病毒性心肌炎目前雖有診斷標準,但是臨床上常不能做到,其實臨床診斷很簡單：①有發熱,腹瀉或流感癥狀；②在感冒急性期或1-2周內出現心臟癥狀（如早搏）或心電圖變化（如ST-T改變）.確診則需要進行血清病毒中和抗體測定,咽,肛拭病毒分離,心肌活檢等.大多數患者經過適當治療后痊愈,不遺留任何癥狀或體征.極少數患者在急性期因嚴重心律失常,急性心力衰竭和心源性休克而死亡.部分患者經過數周或數月后病情趨地穩定,但有一定程度的心臟擴大,心動能減退,心律失?；蛐碾妶D變化,此種情況歷久不變,大致為急性期后心肌疤痕形成,成為后遺癥.