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            82 歲老人腰椎間盤突出癥多年如何治療

            腰椎間盤突出

            BR>向“有問必答網(wǎng)”求教我的腰椎間盤突出癥如何治療我的腰椎間盤突出癥已經(jīng)六年,2001年初因腰部活動過度而引起劇烈腰痛,當(dāng)時需用拐子才能走路,經(jīng)天津市骨科醫(yī)院保守療法,戴腰囲,以后腰痛減輕,一般不用拐子就能走路了,但不能走路時間太長,繼續(xù)走路30-60分鐘,就明顯性腰酸背痛。這種癥狀逐年加重,現(xiàn)在,只能扶著桌子,墻壁、椅子在室內(nèi)走走,如果走到門外,搖搖熀熀不敢走路,腰部與臗關(guān)節(jié)疼痛明顯,主要疼痛的位置是在腰部,有時疼痛延伸到兩側(cè)髖部及大腿肌肉部分,小腿從來沒有疼過,兩腿從來沒有麻木感。睡在床上一點(diǎn)也不疼,起床后站立行動,立即疼痛,主要是腰痛。長時間坐著,也感覺疼痛,但比站著疼得輕一點(diǎn),如果坐在圈椅上,背后用一個墊子墊著,即使坐1-2小時,也不太疼。如果走路,必須走50-60米息息才能繼續(xù)走一陣。痛苦實(shí)在難受,為此特向您們的專家請教,像我這樣的腰椎間盤突出癥是否還有適當(dāng)?shù)霓k法治療嗎,爭取提高生活質(zhì)量?我的病情經(jīng)過是這樣的:2001年3月9日,天津市骨科醫(yī)院診斷為腰椎間盤突出癥,進(jìn)行保守療法,戴腰囲。吃止痛藥、實(shí)行封閉療法,一是癥狀有所減輕。但根本解決不了問題。2001年3月6日解放軍254醫(yī)院CT檢查結(jié)果是腰椎體生理度曲度扭曲,腰4椎體向前移位,腰4-5椎間盤層面椎體后緣軟組織影向后突出,硬膜囊受壓變形。腰3-4,4-5.及腰5骶1椎間盤內(nèi)見“真空癥,”突出的纖維環(huán)壓迫硬腦膜囊及馬尾神經(jīng),至椎管矢狀徑變窄、腰黃韌帶肥厚、椎體及附件邊緣毛糙。骨贅形成,椎間小關(guān)節(jié)紊亂,椎周軟組織顯示正常。2002年檢查所見:腰椎生理度變淺、椎旁軟組織層次清楚對稱,腰4椎體向前移位。腰椎椎緣骨贅。椎間小關(guān)節(jié)突邊緣不光整、腰3-5,腰5-骶1椎體后緣軟組織(1m:3-5,8-10-,15,14)邊緣鈣化,硬腦膜變形受壓。腹主動脈增厚呈環(huán)狀鈣化。2003年檢查所見,腰椎側(cè)彎,椎體各緣及附件不同程度唇樣變,椎體前像可見條帶狀致密影。峽部未見明顯峽部不連,第1,2椎間隙變窄,腰5鶻1椎間隙變窄,腰4向前位移5mm.2004CT所見,腰椎生理曲度存在,腰4椎體向前移位,腰椎椎體緣唇樣化,椎間小關(guān)節(jié)突邊緣不光整,椎間隙變窄,腰4-5椎間盤局限性后突(1m:7-10),硬腦膜囊受壓變化。腰3-4,腰5-骶1椎體外緣可見環(huán)形椎間盤影,邊緣鈣化,椎旁軟組織層次清楚對稱,腹主動脈壁可見殼狀鈣化影。2006年CT檢查所見:腰生理曲度變淺,椎旁軟組織層次清楚對稱,腰4椎體向前移位,腰椎緣骨贅,椎間小關(guān)節(jié)突邊緣不光整,腰3-5,腰5—骶1椎體后緣軟組織影(1m:3-5,8-10,13-14)邊緣鈣化。我拿著上述CT片,到多家醫(yī)院就醫(yī),都說均不是蛋白酶溶解,臭氣汽化,激光消除等方法治療,可以用外科徹底解壓手術(shù)治療,但考慮到我已是82歲的老人了,恐怕難于經(jīng)受全身麻醉、流血、手術(shù)損傷等幾個難關(guān),為安全起見,還是以不手術(shù)為佳。最近我在互聯(lián)網(wǎng)上看到,對于腰椎間盤突出癥尚有許多新的治療方法。您們都是專家,故我親自緩慢地打印此信,向諸位求教,若有好辦法解決我的病痛,則將感激不盡,盼予賜復(fù),謝謝!天津市東局子總后第二干休所六十一樓一門一零四室曾一同敬啟本次發(fā)病及持續(xù)的時間:持續(xù)不斷地疼痛,目前一般情況:尚好病史:2001年開始以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:輔助檢查:CT與MRI

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              82 歲老人患腰椎間盤突出癥多年,癥狀持續(xù)且加重,目前主要表現(xiàn)為腰部及髖關(guān)節(jié)疼痛,影響行動。治療需綜合考慮年齡、身體狀況、病情嚴(yán)重程度等因素,包括保守治療和手術(shù)治療。 1. 保守治療:包括臥床休息、佩戴腰圍、物理治療(如熱敷、按摩、牽引)、藥物治療(如非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布,肌肉松弛劑如氯唑沙宗,神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺)。 2. 藥物治療原理:非甾體抗炎藥能減輕炎癥和疼痛;肌肉松弛劑緩解肌肉緊張;神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于神經(jīng)修復(fù)。 3. 物理治療作用:熱敷促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉緊張;按摩放松肌肉,改善局部代謝;牽引增加椎間隙寬度,減輕椎間盤壓力。 4. 手術(shù)治療風(fēng)險:老人年齡大,全身麻醉可能帶來心肺功能負(fù)擔(dān),手術(shù)創(chuàng)傷和出血也增加恢復(fù)難度。 5. 日常注意事項:避免長時間站立或坐著,保持正確的坐姿和站姿,適度進(jìn)行腰部功能鍛煉。 對于高齡患者,治療方案應(yīng)權(quán)衡利弊,以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。保守治療通常是首選,必要時在充分評估身體狀況后再考慮手術(shù)。

              2025-02-27 13:38
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              根據(jù)你的描述,有腰椎間盤突出的癥狀,診斷明確,可以對癥治療平時不要腰部用力或提重物,治療可以用藥膏治療,如中藥膏劑外貼,如壯骨膏等,也可以用外用噴劑,如果用藥效果不好,可以做物理牽引或是針灸治療

              2016-01-02 03:27
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              你好,止疼緩解:服止疼藥,牽引(三維牽引床),按摩,針灸,理療,薰蒸,封閉,骶管注射,輸液等.只能解決一時痛苦,效果只是暫時的,當(dāng)受涼,勞累,姿勢不正確時就易復(fù)發(fā)或加重.二,斷根治療:根治的方法有:1,髓核摘除手術(shù);2,膏藥髓核溶解術(shù).手術(shù)摘除創(chuàng)傷大,風(fēng)險高,恢復(fù)期長,費(fèi)用昂貴因而受到極大限制,臨床上普遍采用的是髓核溶解術(shù).

              2016-01-01 18:45
            • 回答2

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              你好腰椎間盤的治療,首選牽引治療,配合針灸,按摩等理療項目的治療,要堅持按療程治療效果才好平時要多注意預(yù)防1,工作中注意勞逸結(jié)合,姿勢正確,避免超負(fù)荷搬運(yùn)東西.2,宜選用硬板床,保持脊柱生理彎曲.3,避寒保暖,戒煙控酒.4,平時應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉,加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性5,治療期間,決不能通霄打撲克打麻將,不能長途開車,長途旅游需坐臥鋪等.

              2016-01-01 10:15
            • 回答1

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              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              腰椎間盤突出:纖維環(huán)破裂,髓核從破裂處擠出,壓迫神經(jīng)根。治療方法有兩種,康復(fù)治療和手術(shù)治療,康復(fù)治療也稱保守療法,保守療法無效的,需要手術(shù)治療,手術(shù)治療后,仍然需要進(jìn)行康復(fù)治療,以鞏固療效。腰椎間盤突出是長期不合理姿勢積累的結(jié)果,醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為矯正姿勢是康復(fù)治療的關(guān)鍵和核心,倒走是目前最有效的方法。不妨試驗(yàn)一下,倒走須注意:穿平底鞋小步子慢走,讓腳跟踩實(shí)。倒走能強(qiáng)制人體重心后移,矯正腰椎的過度彎曲,只是倒走不容易堅持,也不太安全。其實(shí)站立的時候也可以強(qiáng)制重心后移,赤足或穿平底鞋站立,前腳掌踩一本20毫米左右厚的書,這樣腳處于前高后低的狀態(tài),同樣可以強(qiáng)制重心后移,可以體驗(yàn)一下,體驗(yàn)時間越長越好。如果感覺癥狀有減輕,可以考慮使用負(fù)跟鞋,鞋底是前高后低的。同樣是強(qiáng)制人體重心后移,矯正骨盆前傾和腰椎前凸,穿著正常行走就相當(dāng)于倒走,和倒走原理相同,比倒走更安全,更容易堅持,與現(xiàn)有的治療康復(fù)方法都不矛盾,還具有補(bǔ)充、強(qiáng)化和鞏固的作用,而且是有益無害。以往矯形鞋只是用于矯正骨盆左右方向的傾斜,現(xiàn)在是將其用于矯正骨盆的前傾,道理很簡單,負(fù)跟鞋在有些三甲醫(yī)院可以買到。注意:平時不要穿帶跟的鞋,任何帶跟的鞋都會加重骨盆前傾和腰椎前凸,加重腰痛。高跟鞋會導(dǎo)致和加重腰痛大家都知道的,中跟鞋也一樣。資料參考:大眾科技報《腰椎間盤突出矯正“地基”很關(guān)鍵》

              2016-01-01 09:06
            就醫(yī)問藥

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            李永革 / 主任醫(yī)師

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