46 歲閉經(jīng) 2 個月后同房 40 天流血，懷孕的可能性較小，但也不能完全排除。還可能是內(nèi)分泌失調(diào)、婦科疾病、全身性疾病、藥物影響、生活因素等原因?qū)е隆?1. 內(nèi)分泌失調(diào)：46 歲處于圍絕經(jīng)期，卵巢功能逐漸衰退，激素分泌不穩(wěn)定，易導(dǎo)致月經(jīng)紊亂和不規(guī)則出血。 2. 婦科疾病：如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸息肉等，可能引起異常出血。 3. 全身性疾病：像血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液疾病，會影響凝血功能，導(dǎo)致出血。 4. 藥物影響：某些藥物，如抗凝藥華法林、抗血小板藥阿司匹林、性激素類藥物等，可能影響月經(jīng)，導(dǎo)致出血。 5. 生活因素：長期精神壓力大、過度勞累、飲食不規(guī)律、環(huán)境變化等，也可能影響內(nèi)分泌，導(dǎo)致月經(jīng)異常和出血。 總之，出現(xiàn)這種情況需要引起重視，建議及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，通過相關(guān)檢查，如 B 超、性激素六項(xiàng)、血常規(guī)等，明確原因，以便進(jìn)行針對性的治療。

你的年齡更年期，考慮內(nèi)分泌不調(diào)的可能性大，但也需要檢查排除懷孕相關(guān)的問題，去醫(yī)院做一下B超檢查及尿或血HCG檢查就可以明確的。