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            74歲老人心臟病變,手術(shù)還是保守治療?

            心律失常

            尊敬的專家:您好!  我母親今年74歲,以前身體一直都較好。02年3月突感胸悶心慌氣短身體不適到醫(yī)院住院,心臟彩超診斷報告為:“左房左室擴(kuò)大,二尖瓣關(guān)閉不全,少量返流,三尖瓣輕度關(guān)閉不全,室間隔運(yùn)動減弱,左室舒張收縮功能受損”。之后幾乎每年春節(jié)前后都因心臟病需到醫(yī)院心內(nèi)科住院一次,這期間也有醫(yī)院診斷為:“擴(kuò)張型心肌病、心臟擴(kuò)大、心功能Ⅳ級”的。可是到了今年以來病情明顯加重,嚴(yán)重時平臥呼吸困難、嘴唇發(fā)紫、雙肺感染、肝大、雙下肢水腫,心律嚴(yán)重不齊、肚漲無食欲,三個月內(nèi)已住院兩次。最后一次住院的醫(yī)院診斷為:“鈣化性瓣膜病,風(fēng)濕性?老年性?二尖瓣重度關(guān)閉不全,收縮期大量返流,三尖瓣輕度關(guān)閉不全,少量返流;左房、左室內(nèi)徑增大,竇性心律陣發(fā)性房顫,心功能Ⅳ級”,說要做瓣膜置換手術(shù)。家屬考慮到老人年老和目前的身體較弱,做開胸?fù)Q瓣手術(shù)可能風(fēng)險太大,還沒有決定是否做手術(shù)。后有醫(yī)生建議做CT檢查,CT報告單檢查所見為:“各冠狀動脈支可見散在斑點(diǎn)狀鈣化斑,動脈迂曲、血管粗細(xì)不均,遠(yuǎn)端血管纖細(xì)改變,各冠狀動脈支進(jìn)行血管分析及曲面成像未見明顯狹窄征象”;CT診斷報告單印象:“冠狀動脈血管硬化性改變”。請問專家:我母親是鈣化性瓣膜病還是擴(kuò)張型心肌病?這種情況一定要做手術(shù)嗎?對老人來說風(fēng)險是不是很大?如果不做手術(shù)采用保守治療可行嗎?該怎么做?全家人非常焦急為難,懇請專家賜教!萬分感謝![注:我母親無胸痛癥狀,血糖血脂值正常,血壓偏低(50—100),年輕時有較嚴(yán)重的風(fēng)濕病]。

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              74歲老人心臟出現(xiàn)多種病變,包括瓣膜問題、心臟功能受損等。對于治療方式的選擇,需綜合多方面因素,如病情嚴(yán)重程度、身體狀況、手術(shù)風(fēng)險等。 1. 病情分析:老人存在鈣化性瓣膜病和心臟功能問題,如二尖瓣重度關(guān)閉不全等,導(dǎo)致心臟功能嚴(yán)重受損。 2. 手術(shù)風(fēng)險:年齡大、身體弱增加了手術(shù)風(fēng)險,如術(shù)后恢復(fù)慢、易感染等。 3. 保守治療:可通過藥物改善心功能,如地高辛增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米利尿減輕水腫,硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管。但效果可能有限。 4. 生活調(diào)理:注意休息,避免勞累和情緒激動,低鹽飲食,控制飲水量。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測心臟功能、電解質(zhì)等指標(biāo),以便及時調(diào)整治療方案。 綜合考慮,手術(shù)和保守治療各有優(yōu)缺點(diǎn)。家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊,選擇最適合老人的治療方式。

              2025-02-20 03:34
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,從檢查來看有先心病,卵圓孔未閉,建議密切觀察,定期復(fù)查,有少數(shù)人是可以自行愈合的,如果不能愈合再考慮手術(shù).

              2015-12-27 04:24
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好,根據(jù)彩超檢查結(jié)果,考慮存在多個缺損,建議盡早治療,以免錯過治療的時間,影響孩子的生長發(fā)育和以后的生活質(zhì)量.我們是心胸專科醫(yī)院,如有疑問您可以咨詢我們,希望幫到您.ydw

              2015-12-27 01:28
            • 回答2

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              根據(jù)她的年齡和發(fā)病時間更考慮是老年瓣膜病,也就是鈣化導(dǎo)致,如果不手術(shù),這種心衰癥狀可能難以控制,需要權(quán)衡利弊

              2015-12-26 20:55
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              您好,您說的情況考慮是胃病的可能較大,不知道有無腹脹、泛酸、噯氣、食欲改變等癥狀,如果有,建議查下胃鏡(至少)是消化道鋇餐看看。另外,為保險起見,建議查下心電圖和乳腺,排除心臟病和乳腺疾患的可能。查明原因后再進(jìn)行治療。注意避免飽餐,不要吃辣椒,不要吃難消化的食物,保持心情舒暢。

              2015-12-26 15:56
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是心律失常?   心律失常是指心律起源部位、心撙頻率與節(jié)律以及沖動傳導(dǎo)等任一項異常。“心律紊亂”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常,心律失常則既包括節(jié)律又包括頻率的異常。心律失常可導(dǎo)致心源性休克,使術(shù)后病人死亡率增加。Shields報告肺手術(shù)后心律失常的死亡率達(dá)14%。正常心率在靜息狀態(tài)下通常為60~100次/分。 查看全文»

            心悸 心律不齊
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            • 吳永全

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              主任醫(yī)師 教授

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            劉和平

            劉和平 / 主任醫(yī)師

            擅長:冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

            預(yù)約掛號
            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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