孕婦懷孕 4 個多月出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛，可能是子宮增大牽拉、膽囊炎、膽結石、胃炎、肋軟骨炎等原因引起。 1. 子宮增大牽拉：隨著孕期進展，子宮逐漸增大，可能會對周圍組織和器官產(chǎn)生牽拉，引起右上腹疼痛。這種疼痛通常較輕微，且不伴有其他異常癥狀。 2. 膽囊炎：孕期激素變化可能影響膽囊的收縮功能，導致膽汁淤積，易引發(fā)膽囊炎。表現(xiàn)為右上腹疼痛，可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。 3. 膽結石：若膽囊內(nèi)存在結石，在孕期也可能引發(fā)疼痛。疼痛多在進食油膩食物后出現(xiàn)，可向右肩部放射。 4. 胃炎：孕期飲食習慣改變或激素影響，可能導致胃炎發(fā)作，出現(xiàn)上腹部疼痛，包括右上腹。 5. 肋軟骨炎：多因外傷、勞損等引起肋軟骨炎癥，表現(xiàn)為胸部疼痛，有時會誤認為是右上腹疼痛。 孕婦出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛，應引起重視。建議及時就醫(yī)，進行相關檢查，如腹部 B 超、血常規(guī)等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導下采取相應的治療措施。同時，孕期要注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食和食用過于油膩的食物。

闌尾炎的典型癥狀是轉移性右下腹疼痛，先是臍周疼痛，然后是右下腹疼痛。妊娠期闌尾的位置隨子宮的增大而逐漸被推向外方，故妊娠期急性闌尾炎的壓痛點亦隨之上移，而增大的子宮常遮蓋著發(fā)炎的闌尾，致使臨床表現(xiàn)不典型。此外，大網(wǎng)膜受到子宮的阻擋，難以使炎癥局限化，闌尾穿孔后容易引起彌漫性腹膜炎，危及孕婦及胎兒的生命，故妊娠期闌尾炎以手術治療為主。

如果是慢性闌尾炎的話可以輸水保守治療，到足月的時候采取剖腹產(chǎn)一并把闌尾切了。如果慢性轉為急性了，應積極地選擇手術治療，目前在臨床上廣泛應用的腹腔鏡治療闌尾炎手術，尤其適合孕婦。腹腔鏡手術在直視下進行，對腹腔內(nèi)其他臟器幾乎沒有牽拉或損傷，因此避免了術后腸粘連、切口感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥，將手術對孕婦和胎兒的影響降到了最低。

孕婦右側腹痛考慮是生理性腹痛：1.胎寶寶在子宮內(nèi)的活動稱為胎動，可分為轉動、翻動、滾動、跳動及高頻率運動。胎動剛出現(xiàn)的時候你會感覺“波”的一下，輕輕地，轉瞬即逝。以后動的時候力氣越來越大，自妊娠18周起，胎寶寶發(fā)育完全的四肢會開始活躍地運動，通常母親在這個時候可以感覺到，甚至在腹部表面可以看到鼓起，一下子滑向左，一下子滑向右，時而在上，時而在下。2.懷孕四五個月的時候，孕媽媽的肚子一下子大起來，然后皮膚就有一種緊繃的感覺，運動后會感到腹部隱隱的牽拉痛。有些孕媽媽因子宮增大不斷刺激肋骨下緣，可引起肋骨鈍痛或因恥骨聯(lián)合松弛分離而疼痛。這些情況屬于懷孕后正常的生理反應，不需要特殊治療，注意休息，亦可通過左側臥位睡來緩解疼痛。