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            子宮內膜異位癥子宮全切術后每月少量出血咋回事

            子宮內膜異位癥做了子宮全切術后.每個月都有幾天少量出血,出血那幾天身體的反應同以前來月經是一樣的,肚子腰不舒服,乳房漲痛,出血停止那些癥狀也消失了.想得到怎樣的幫助:醫生我想知道這是怎么回事.

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              子宮內膜異位癥患者子宮全切術后每月仍有少量出血,并伴有類似月經的癥狀,可能由多種原因引起,如殘端愈合不良、炎癥感染、內分泌紊亂、陰道殘端息肉形成、其他婦科疾病等。 1.殘端愈合不良:手術切口處的組織未能良好愈合,可能導致出血。需要進一步檢查評估,必要時采取局部處理或藥物治療,如使用止血藥氨甲環酸等。 2.炎癥感染:術后發生的炎癥可能刺激局部組織,引起出血和不適。通常需使用抗生素,如頭孢呋辛酯、甲硝唑等進行抗感染治療。 3.內分泌紊亂:體內激素水平失衡,可能引發類似月經的癥狀。可通過激素檢查明確,根據情況調整激素水平。 4.陰道殘端息肉形成:息肉容易導致出血。較小的息肉可能觀察隨訪,較大的息肉可能需要手術切除。 5.其他婦科疾病:如陰道炎、宮頸炎等,也可能出現出血癥狀。需要進行婦科檢查,明確診斷后針對性治療。 總之,出現這種情況應及時就醫,進行詳細的檢查,如婦科檢查、B 超、激素測定等,以明確原因,并采取相應的治療措施。

              2025-02-13 02:42
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好,這位朋友,所謂子宮內膜移位癥就是指子宮內膜的腺體或侵犯到子宮肌層或者以外的疾病.發生的原理是這樣的:子宮內膜就是月經時脫落的那層膜,具有比較強的增生能力,甚至可以在子宮以外的組織內生長,統稱為子宮內膜異位癥.當然,這種內膜組織也可以在子宮內生長,本來子宮內膜只生長于子宮內面,但是內膜組織可以侵犯到內膜下面的子宮體和肌層中,造成子宮均勻性增大,肥厚,稱之為子宮腺肌癥.你雖然做了子宮權且書,但子宮內膜并沒有完全清除.否則就不會出血了,但是手術的原因應該是子宮內部有很多以為內膜的小結節,現在可能陰道里面也有.肚子腰不舒服,乳房漲痛,這都是月經期的正常癥狀,等你以后卵巢功能下降了,就不會發生了.

              2015-12-18 10:55
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              正常情況下,子宮內膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內膜異位癥.這種異位的內膜在組織學上不但有內膜的腺體,且有內膜間質圍繞  在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,即隨月經周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產生少量“月經”而引起種種臨床現象.患者如受孕,異位內膜可有蛻膜樣改變.這種異位內膜雖在其他組織或器官內生長,但有別于惡性腫瘤的浸潤.本病發生的高峰在30~40歲.子宮內膜異位的實際發生率遠較臨床所見為多.如在因婦科其他病行剖腹探查時及對切除的子宮附件標本仔細作病理檢查,可發現約20~25%患者有異位的子宮內膜.治療預防  治療前盡可能明確診斷,并考慮患者年齡,對生育要求,病情嚴重程度,癥狀及病灶范圍,加以全面考慮. 激素治療  1,丹那唑:是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物.其主要作用是抑制下丘腦GnRH產生,從而使FSH,LH合成及釋放減少,導致卵巢功能受抑制.亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合,從而導致異位內膜萎縮,不排卵及閉經.丹那唑還有輕度雄激素作用,產生毛發增多,聲音變低沉,乳房變小及痤瘡出現等男性化表現.丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加.患有高血壓,心臟病或腎功能不全者不宜應用.丹那唑主要通過肝臟代謝,并可能對肝細胞產生一定損害,故患有肝疾患的婦女禁用.  常用劑量為400mg/d,為2~4次口服,從月經開始服用,一般在1個月左右癥狀即有所減輕.如無效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d.療程一般為6個月,90~100%均取得閉經的效果.  丹那唑對盆腔腹膜的內異癥療效較好,對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差.  2,內美通(Nemestran):即3烯高諾酮(R2323),為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌,使體內雌激素水平下降,異位內膜萎縮,吸收.  3,促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa):1982年Meldtum及Lemay報道,應用LHRHa治療內異癥獲得良好效果.LHRH對垂體有雙相作用.LHRH大量持續應用,使垂體細胞呈降調反應,即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH,LH,而起反調節作用.副反應為潮熱,陰道干燥,頭痛,陰道少量流血等.  4,三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):為雙苯乙烯衍生物.劑量為10mg×2/d,月經第五天開始,20天為1療程.  5,合成孕激素:可用炔異諾酮,炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內膜退化.從月經周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5~10mg.療程視治療效果而定,此法可抑制排卵.因此,對希望生育者,可從月經周期第十六天開始到第二十五天,每日應用炔異諾酮或炔諾酮10mg.這樣既可控制子宮內膜異位癥,又不致于影響排卵.部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心,嘔吐,頭痛發脹,子宮絞痛,乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等,給予鎮靜劑,止吐劑,利尿藥及低鹽飲食可以減輕.  睪丸素:對本癥也有一定療效.應用劑量應隨病人之耐受量而定.最好開始劑量為10mg,每日2次,于月經周期后2周開始口服.這種劑量很少影響月經周期及發生男性化副作用.但要達到止痛目的常需持續服用幾個周期.此后可減低劑量再維持治療一個時期后,停藥觀察.如能妊娠,則本病即能治愈.預防子宮內膜異位癥的發生  一,避免在臨近月經期進行不必要的,重復的或過于粗暴的婦科雙合診,以免將子宮內膜擠入輸卵管,引起腹腔種植.  二,婦科手術盡量避免接近經期施行.必須進行時,術中操作要輕柔,避免用力擠壓宮體,否則有可能將內膜擠入輸卵管,腹腔.  三,及時矯正過度后屈子宮及宮頸管狹窄,使經血引流通暢,避免淤滯,引起倒流.  四,嚴格掌握輸卵管通暢試驗(通氣,通液)及造影的操作規程,不可在月經剛干凈或直接在刮宮這一周期進行,以免將內膜碎片經輸卵管壓入腹腔.  五,剖宮產及剖宮取胎術中應注意防止宮腔內容溢入腹腔,在縫合子宮切口時,勿使縫線穿過子宮內膜層,縫合腹壁切口前應用生理鹽水沖洗,以防內膜種植.  由于原因是多方面的,上述的預防意見也僅對少數情況適用,經血倒流本身是否致成子宮內膜異位癥尚有爭議.  四,中醫藥治療  子宮內膜異位癥一般證情較復雜,其病機多由氣滯血瘀,寒凝痰阻,肝腎虧損,氣血運行不暢所致.著名中醫婦科專家李積敏博士認為本病多為本虛標實之證,在本者為腎虛,在標者為氣滯血瘀,常用慎言祛瘀方(經驗方)治之.  慎言祛瘀湯:丹參15g,赤芍12g,川芎10g,三棱12g,莪術12g,柞木枝10g,石見穿10g,益母草15g,雞血藤15g,仙茅12g,熟地12g,枸杞12g,生蒲黃10g,紫石英10g.制劑用法:加水泡至藥面上,大火煎開,再小火煎10分鐘即可,每日1劑,2次分服,3個月為1療程.適應病證:子宮內膜異位癥,痛經,伴見月經過多或經期延長,不孕,內膜異位囊腫.方中丹參,赤芍,川芎,三棱,莪術等行氣活血破瘀;石見穿,柞木枝化痰散結,化瘀消腫;仙茅,仙靈脾,熟地,枸杞子等補腎益精;益母草,雞血藤養血活血調經.諸藥互相配合,補瀉兼施,相輔相成,使氣血行暢,瘀滯得消,經調而愈.臨床使用本方應注意,氣虛者加黨參,黃芪,升麻;陰虛者加女貞子,地骨皮,地榆;盆腔腫塊瘀血者加皂角刺,蕊石,鱉甲;腹痛甚者加川楝子,乳香,沒藥,三七粉(吞).  李積敏博士治療子宮內膜異位癥病案:仝某,女,32歲,經行腹痛7年余,婚后5年不孕.月經量多,近4年來行經小腹疼痛,進行性加劇.曾在某醫院檢查診斷為子宮內膜異位癥.經西醫“假孕療法”未效.就診時腰膝酸疼,手足心熱,常有夜間盜汗,舌淡苔少,舌邊有小瘀點,脈細.婦科檢查:宮體后位,正常大小,活動欠佳,附件右側捫及4cm×5cm,左側5cm×6cm腫塊,子宮~直腸凹處觸及多個綠豆大小的硬性小結節,觸痛明顯.曾在某省經醫院進行B超檢查示:卵巢囊腫.診斷:①徵瘕(卵巢子宮內膜異位癥);②原發性不孕癥,證屬肝腎陰虛,氣滯血瘀.方藥:慎言祛瘀湯加減.處方:在本方中加鱉甲,元胡,地骨皮,女貞子.每日1劑,水煎分2次服.以后每次復診時,均根據情況隨證加減.如此治療3個療程后,月經恢復正常,經行腹痛等癥均消失.經某市級醫院B超檢查,兩側附件(—),半年后懷孕,后經B超檢查提示宮內妊娠,足月順產一女.

              2015-12-18 10:23
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              子宮內膜異位癥以瘀血郁滯胞宮,沖任而致具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮體以外的其他部位所引起的一種疾病.一般術后都會有點癥狀的,你可以再觀察段時間的。出院后腹壁的切口需保持干燥,一周后再沐?。ń柙。?,因出院時縫線剛拆除,針眼還未完全愈合,況且切口的痂尚未脫落,因此不宜沐裕當然全身皮膚仍需保持清潔,以擦澡為宜,每晚或便后洗會陰。在月經前和月經中一定要保持情緒穩定,不要勞累過度,一旦囊腔內張力突然升高時,囊壁破裂,會形成急腹癥。盡量少做人工流產和刮宮,做好計劃生育。月經期要做好自身的保健,注意控制自己的情緒,不要生悶氣,否則會導致內分泌的改變。女性月經期一定禁止性生活,可以在一定程度上減少子宮內膜異位癥的可能性。飲食宜清淡,飲食應富含足夠的營養,糾正偏食及不正常的飲食習慣,不宜常食刺激性、海產品等。

              2015-12-18 09:00
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