58 歲男性長年出鼻血，多項檢查正常，可能是鼻部局部因素、全身性因素、不良習慣、環境因素、藥物因素等所致。 1. 鼻部局部因素：比如鼻中隔偏曲，突出的鼻中隔黏膜較薄，容易受氣流、粉塵等刺激而破損出血。鼻黏膜干燥、鼻部血管瘤等也會引起出血。 2. 全身性因素：高血壓患者血壓控制不佳時，血管壓力過高易導致鼻黏膜血管破裂出血。某些血液系統疾病，如血小板減少性紫癜，雖骨髓檢查正常，但血小板功能可能異常引起出血。 3. 不良習慣：經常用力挖鼻、擤鼻，損傷鼻黏膜，導致出血。 4. 環境因素：長期處于干燥、高溫的環境，鼻黏膜水分蒸發過快，容易破裂出血。 5. 藥物因素：長期服用抗血小板聚集藥物如阿司匹林、氯吡格雷等，會影響凝血功能，增加出血風險。 總之，對于長年出鼻血且多項檢查正常的情況，需要綜合考慮多種可能因素。建議進一步觀察生活習慣和環境，必要時復查相關檢查，并在醫生的指導下采取相應的治療措施。

你好建議查一下血常規，以排除血小板減少引起的出血、血小板正常的話，就考慮是上火鼻粘膜干燥毛細血管壁破裂出血

鼻出血是多種疾病的常見癥狀。常見原因有：鼻部外傷、鼻粘膜干燥、鼻腔炎癥、鼻腔異物、鼻中隔彎曲潰瘍、鼻部腫瘤及高熱、高血壓、動脈硬化癥、血液系統疾病等。