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            兒童腎病治療后仍有紅細胞和隱血原因是什么

            下消化道出血

            2009年8月11日因“雙眼瞼、雙下肢浮腫”收住入本市級醫院(當時體重13.5公斤,身高85CM)。緣于1周前發現眼瞼浮腫,晨起時明顯,午后有所好轉,伴尿中泡沫多,無肉眼血尿,初癥狀較輕,未重視未診治,浮腫漸累及雙下肢,泡沫尿較明顯,無頭痛、嘔吐,無咳嗽、發熱等,今為明確診治就診本市級門診尿常規:PRO3+,RBC2-3/HP.既往無特殊病史。入院血常規:WBC:13.0*109/L、NEU:2.5%、HGB:138g/L、PLT:414*109/L.D二聚體182ng/ML肝腎功、心肌酶:AST:107U/LLdh:2378U/L,TP42g/l,ALB15g/l,A/G0.6,CK-MB:69U/L.FT3FT4+STSH3:正常。尿紅細胞:15-20/HP、畸形率:85%,電解質:鉀:3.00mmoL/L、鈉:133mmoL/L、氯:103mmoL/L,糞常規正常。尿常規:尿蛋白3+,隱血:2+,尿紅細胞4-6/HP。24小時尿蛋白1.63g/24H。PPD試驗陰性。心肺未見明顯病變。泌尿系彩超:肝膽胰脾未見明顯異常。免疫球蛋白1gG:2.690g/L、igA:0.674g/L,補體C3,C4:正常。入院后給予“百定”抗感染,2009-08-14“潑尼松片10mg早、7.5mg中晚、潘生丁早晚各1片”口服治療及利尿消腫,靜脈丙球、抗凝等治療。2009-08-23日復查尿常規:Prol+,紅細胞:0-2/HP,電解質K3.5mmol/L,當日給予出院。出院后8月29日(口服潑尼松片第二周)至9月11日(第四周)蛋白尿2+。用藥情況:潑尼松片10mg早、7.5mg中晚,潘生丁早晚各1片,葡萄糖鈣鋅口服溶液10ML中午、晚上各一瓶,維生素AD滴劑,腎炎康復片0.48g三餐服用。9月18日(第五周)蛋白尿1+。9月25日(第六周)至9月30日(第七周)蛋白尿轉陰,其中從9月26日期間潑尼松片25mg改為頓服、潘生丁早晚各1片,葡萄糖鈣鋅口服溶液10ML中午、晚上各一瓶,維生素AD滴劑,腎炎康復片0.48g三餐服用。。10月2日小孩因感冒,發熱,到市醫院用抗炎(頭孢克肟)、抗病毒(炎琥寧肌注兩天)處理,潑尼松片,潘生丁及其它未作改變,10月5日(第八周)熱退,蛋白尿3+。10月6日潑尼松片25mg又改為三餐分服(早上2片(10mg),中午和晚上各1.5片)。10月7日因咳嗽,蛋白尿3+。10月12日(第九周)蛋白尿2+。10月13日加用驍悉早晚各1片(每片0.25g)。潑尼松片10mg早、7.5mg中晚,潘生丁早晚各1片,葡萄糖鈣鋅口服溶液10ML中午、晚上各一瓶,維生素AD滴劑,腎炎康復片0.48g三餐服用,維生素E膠丸兩片每片5mg。從吃藥至今已經一年多了,現在激素停了,驍悉已經改為隔日1粒,但不知最近三個月以來老是會有紅細胞1-2或2-3,隱血1+,尿蛋白陰性,白細胞陰性。做了幾次尿培養為無菌感染,比較早的一次尿培養為“金黃色葡萄球菌感染”(已治療過),但最近的尿培養均為無菌感染。但不知為什么老是會有紅細胞1-2或2-3,隱血1+,望醫生能夠抽出寶貴的時間指導一下,謝謝!補充問題1:(2010-08-1223:28:53)從吃藥至今已經一年多了,現在激素停了,驍悉已經改為隔日1粒,但不知最近三個月以來老是會有紅細胞1-2或2-3,隱血1+,尿蛋白陰性,白細胞陰性。做了幾次尿培養為無菌感染,比較早的一次尿培養為“金黃色葡萄球菌感染”(已治療過),但最近的尿培養均為無菌感染。但不知為什么老是會有紅細胞1-2或2-3,隱血1+,望醫生能夠抽出寶貴的時間指導一下,謝謝

            • 回答3

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              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              兒童腎病治療后仍存在紅細胞 1 - 2 或 2 - 3 及隱血 1 + ,可能與疾病未完全康復、感染、藥物副作用、免疫因素、腎臟結構損傷等有關。 1. 疾病未完全康復:腎病治療需要一定時間,即使癥狀緩解,腎臟的修復可能尚未完成,仍會有少量紅細胞和隱血。 2. 感染:雖然近期尿培養無菌,但可能存在隱匿性感染,如泌尿系統局部的輕微炎癥。 3. 藥物副作用:長期使用某些藥物可能對腎臟產生一定影響,導致紅細胞和隱血出現。 4. 免疫因素:免疫系統的異常可能持續影響腎臟,導致紅細胞漏出。 5. 腎臟結構損傷:之前的病變可能造成腎臟局部結構改變,影響其正常功能,從而出現紅細胞和隱血。 總之,對于這種情況,需要密切觀察,定期復查,綜合分析各項檢查結果,以便明確原因,采取相應的治療措施。同時,家長要注意孩子的飲食和休息,避免勞累和感染。

              2024-12-16 00:59
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,根據你說的情況有可能是隱匿性腎炎的,需要給予對癥處理的

              2015-12-07 01:43
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              中醫科

              你好,還是腎功能有點問題,可以用中藥辨證治療一段時間,效果很好!!

              2015-12-06 12:41
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