79歲老人甲狀腺癌術(shù)后頸椎轉(zhuǎn)移，能否做碘131
病人今年79歲于2012年8月因頸椎不適做磁共振診斷頸椎轉(zhuǎn)移腫瘤后做全身PET/CT影像診斷甲狀腺惡性病變可能頸6-7椎體軟組織腫塊考慮骨轉(zhuǎn)移灶九月由上海長征醫(yī)院行前路C6-7椎體及附件腫瘤切除重建內(nèi)固定術(shù)（根據(jù)片子當初手術(shù)時附件腫瘤未切除）2013年1月杭州浙二醫(yī)院做了甲狀腺全切手術(shù)病理診斷:左甲狀腺乳頭狀癌大小1.2x1cm腫瘤侵犯甲狀腺被膜右甲狀腺濾泡上皮性腫瘤大小2.3x2cm傾向于濾泡性癌不能除外乳頭狀癌曾經(jīng)治療情況和效果：2012年九月上海長征醫(yī)院行前路椎體及附件腫瘤切除重建內(nèi)固定術(shù)2013年1月杭州浙二醫(yī)院全麻下行雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)想得到怎樣的幫助：病人目前每月掛天晴依泰一次頸椎轉(zhuǎn)移腫瘤未切ei未做其他治療2013.6.27頸椎磁共振復查；頸5-6部分切除局部鋼圈植入前路鋼板螺釘固定椎管未見明顯狹窄脊髓無受壓頸6-7水平右側(cè)椎旁腫塊大小約27mmx20mmx25mm（左右x前后x上下）病灶分葉狀累及右側(cè)椎間孔和椎旁間隙就這個狀況現(xiàn)在我們最糾結(jié)的是能做典131嗎？腫塊會可能產(chǎn)生水腫而有風險嗎？還有老人年齡大停用優(yōu)甲樂期間身體是否可以承受您是這方面的專家現(xiàn)在我們急需您的幫助在此我先代表家人感謝您在百忙中對我們的幫助謝謝了（）
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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79歲老人甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)頸椎轉(zhuǎn)移，對于能否進行碘131治療，需要綜合考慮多方面因素，包括患者的身體狀況、腫瘤的具體情況、治療風險等。 1.身體狀況：高齡患者身體機能相對較弱，需要評估心肺功能、肝腎功能等是否能耐受碘131治療及停用優(yōu)甲樂期間的身體變化。 2.腫瘤情況：頸椎轉(zhuǎn)移灶的大小、位置、形態(tài)等，以及是否存在其他部位的轉(zhuǎn)移，會影響碘131治療的效果和可行性。 3.治療風險：碘131治療可能導致腫塊水腫、放射性炎癥等不良反應，需要權(quán)衡利弊。 4.甲狀腺殘留組織：評估甲狀腺全切術(shù)后是否有殘留組織，這會影響碘131的攝取和治療效果。 5.治療預期：考慮患者年齡和整體病情，評估碘131治療能否顯著改善生活質(zhì)量和延長生存期。 綜合以上因素，建議患者及家屬與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案。治療決策應權(quán)衡治療的潛在益處和風險，以最大程度保障患者的安全和生活質(zhì)量。
2024-12-19 23:35
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什么是甲狀腺惡性腫瘤? 甲狀腺惡性腫瘤分原發(fā)性與繼發(fā)性，前者為發(fā)生于甲狀腺本身的癌，包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細胞癌、髓樣癌(細胞來源為甲狀腺濾泡旁細胞)和未分化癌，其中以乳頭狀癌最為常見，約占整個原發(fā)性甲狀腺癌的60%～80%。乳頭狀癌相對良性，預后較好;未分化癌最為惡性。這些癌都可依次發(fā)生甲狀腺內(nèi)、頸部淋巴結(jié)和遠處器官轉(zhuǎn)移，且易復發(fā)。除前述4種癌外，還有發(fā)生較少的甲狀腺惡性淋巴瘤、血管內(nèi)皮細胞癌、惡性血管內(nèi)皮細胞瘤(血管肉瘤)和纖維肉瘤等;繼發(fā)性甲狀腺癌是指轉(zhuǎn)移癌。 查看全文»
