正在同房時出血可能由以下因素導致：性生活不當、婦科疾病、妊娠相關問題、全身性疾病、惡性腫瘤。身體感到不適時，務必及時就診，聽從醫(yī)生的建議進行診治，不要自己擅自用藥。
1.性生活不當：動作幅度過大或過于激烈，可能損傷陰道黏膜，導致少量出血。這種情況一般休息后可緩解。
2.婦科疾病：如陰道炎、宮頸炎（宮頸息肉、宮頸糜爛）、子宮內(nèi)膜炎等，炎癥刺激使組織脆弱，易在性生活時出血。需根據(jù)具體病因進行抗感染治療，常用藥物有甲硝唑、左氧氟沙星、頭孢呋辛等。
3.妊娠相關問題：懷孕早期性生活可能引起先兆流產(chǎn)而出血。應及時就醫(yī)檢查，必要時進行保胎治療，如使用黃體酮。
4.全身性疾病：血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液疾病，會影響凝血功能，導致出血。需治療原發(fā)病，如免疫抑制治療。
5.惡性腫瘤：宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等，腫瘤組織脆弱，易破潰出血。多采取手術、放化療等綜合治療。
同房時出血原因多樣，若經(jīng)常出現(xiàn)或出血量較大，應及時到醫(yī)院就診，明確病因后進行針對性治療。