月經(jīng)總是不干凈的原因較多，如內(nèi)分泌失調(diào)、子宮器質(zhì)性病變、全身性疾病、醫(yī)源性因素、凝血功能異常等。是否能清宮需綜合判斷。 1.內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌紊亂，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，引起月經(jīng)淋漓不盡。治療通常采用激素藥物調(diào)整，如黃體酮、地屈孕酮、戊酸雌二醇等。 2.子宮器質(zhì)性病變：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病等，可影響子宮收縮和內(nèi)膜脫落。較小的肌瘤或息肉可先觀察或藥物治療，如米非司酮、孕三烯酮；較大或引起明顯癥狀的可能需要手術(shù)。 3.全身性疾病：如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病，影響凝血功能。需要治療原發(fā)病，補充血小板、糾正貧血等。 4.醫(yī)源性因素：長期使用避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器刺激等。必要時可調(diào)整藥物或取出節(jié)育器。 5.凝血功能異常：如先天性凝血因子缺乏、獲得性凝血功能障礙。需要補充相應(yīng)的凝血因子或進行針對性治療。 總之，月經(jīng)總是不干凈需要及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，如婦科超聲、性激素六項、血常規(guī)、凝血功能等，明確原因后在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，不一定都需要清宮。