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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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賈銳 主治醫師
鶴壁市人民醫院
三級甲等
婦產科
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患了盆腔炎 對于下腹疼痛較重及婦科檢查盆腔炎癥明顯者,應用廣譜抗生素如青霉素類,頭孢菌素類,配合滅滴靈(甲硝唑),于經凈后靜滴.如盆腔有腫塊或炎癥較重,經常反復發作者,可行手術治療. 此外,物理療法如短波,超短波,紅外線,藥物離子透入等,能促進盆腔血液循環,有利于炎癥的吸收,可選擇應用.活血化瘀,清熱解毒的中藥也可酌情考慮.
2013-07-22 19:16
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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盆腔炎是女性的一種常見病,包括子宮頸炎,輸卵管卵巢炎及盆腔結締組織炎.其發病率一直居高不下,嚴重影響了婦女身心健康.臨床治療盆腔炎常常采取綜合措施,包括全身支持療法,盆腔注射給藥,中醫中藥治療,物理治療,抗生素應用等等.有些慢性盆腔炎,由于長期的炎癥刺激,導致器官周圍粘連,抗炎藥物不易進入,致使病情較為頑固.這些病人反復急性發作,明顯影響身體健康.對年齡已40歲以上,盆腔有較大的炎癥包塊(直徑6cm以上),并伴有腹痛者,可考慮手術治療.具體地講,有下列情況時應考慮手術:一是盆腔炎急性發作.如出現附件膿腫經抗生素等藥物治療49-72小時癥狀無改善,持續高熱,白細胞高,雙側膿腫或膿腫較原來增大,可考慮手術治療.二是慢性盆腔炎久治無效,炎性纖維化增生并與腸管,大網膜,子宮粘連而形成炎性包塊,并逐漸增大,反復急性發作時需手術治療.三是輸卵管粘連引起不孕.由于慢性盆腔炎引起炎癥纖維化增生,輸卵管與周圍器官粘連扭曲或輸卵管傘端閉鎖,引起原發不孕或繼發不孕時,可作手術松解粘連或作輸卵管造口術,有助恢復輸卵管功能而改善生育條件.四是宮頸宮腔粘連.炎癥可引起宮頸或宮腔粘連導致病人月經減少,閉經,周期性腹痛,不孕,需手術分離.在臨床治療盆腔炎時,經常采用物理治療.物理治療是把儀器置入盆腔,配合盆腔給藥,釋放熱能,在熱環境中,組織血管擴張,血流加速,免疫細胞功能更加活躍,改善機體的免疫力與感染率,有效抑制細菌繁殖;另外,細菌分泌的毒素在物理熱能作用下被破壞,抗體形成增加,局部代謝加強,控制一定的溫度可使組織干燥,滲出物減少,避免炎癥進一步擴散.通過藥物所具有的清涼,解毒,抗炎的作用,在物理電離子的激活下,對慢性盆腔炎,子宮內膜炎,輸卵管卵巢炎,腹膜炎,盆腔炎引起的不孕癥,結締組織炎(蜂窩組織炎)等治療的有效率,治愈率大大提高.治療:
2013-07-23 17:43
1,一般治療解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養,鍛煉身體,注意勞逸結合,提高機體抵抗力.
2,中藥治療:慢性盆腔炎以濕熱型居多,治則以清熱利濕,活血化瘀為主,方藥用:丹參18g,赤芍15g,木香12g,桃仁9g,金銀花30g,蒲公英30g,茯苓12g,丹皮9g,生地9g.痛重時加延胡索9g.有些患者為寒凝氣滯型,治則為溫經散寒,行氣活血.常用桂枝茯苓湯加減.氣虛者加黨參15g,白術9g,黃芪15g.
3,物理療法:溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環.改善組織的營養狀態,提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退.常用的有短波,超短波,離子透入(可加入各種藥物如青霉素,鏈霉素等),蠟療等.
4.其他藥物治療:在用抗炎藥物時,也可同時采用α-糜蛋白酶5mg或透明質酸酶1500U,肌肉注射,隔日1次,
5~10次為一療程,以利粘連和炎癥的吸收.個別患者局部或全身出現過敏反應時應停藥.在某些情況下,抗生素與地塞米松同時應用,口服地塞米松0.75mg,每日3次,停藥時注意逐漸減量.
5,手術治療有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療;存在小的感染灶,反復引起炎癥發作者亦宜手術治療.手術以徹底治愈為原則,避免遺留病灶再有復發的機會,行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術.對年輕婦女應盡量保留卵巢功能.慢性盆腔炎單一療法效果較差,采用綜合治療為宜.
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