子宮內膜異位癥是否需要手術，取決于多種因素，如癥狀嚴重程度、病灶大小和位置、患者年齡和生育需求、藥物治療效果等。 1. 癥狀嚴重程度：若疼痛輕微，不影響日常生活和工作，可先嘗試藥物治療。但如果疼痛劇烈，嚴重影響生活質量，手術可能是更好的選擇。 2. 病灶大小和位置：較小且位置較表淺的病灶，藥物治療可能有效。而較大、深部浸潤或影響重要器官功能的病灶，通常需要手術。 3. 患者年齡和生育需求：年輕有生育需求的患者，盡量先藥物保守治療。年齡較大無生育需求，且癥狀明顯者，手術更適合。 4. 藥物治療效果：經過規范的藥物治療，癥狀無改善或病情持續進展，應考慮手術。 5. 惡變風險：若存在惡變傾向或懷疑惡變，手術是必要的。 總之，子宮內膜異位癥是否手術不能一概而論，需要綜合多方面因素評估。患者應及時就醫，在醫生的指導下選擇最適合自己的治療方案。

子宮內膜異位癥可以不做手術。但是診斷子宮內膜異位癥，需要通過手術取病灶組織進行病理檢查，再作出明確診斷。若不進行手術的話，只能通過患者的癥狀以及一些血液相關指標作出單純的臨床診斷，難以確診為子宮內膜異位癥，只能進行試驗性治療。