糖尿病腎病是糖尿病最常見和最嚴重的并發癥之一，它是尿毒癥的主要原因之一。在檢查出有糖尿病之初，就要考慮后期患腎病的可能。在糖尿病腎病5期的每個階段都積極進行治療，就可保護腎功能，延長生命。

糖尿病患者病史十幾年，目前空腹血糖 7.2 毫摩/升，伴有蛋白尿（++）、24 小時蛋白定量 1.4 克、血肌酐 124 微摩/升和視網膜病變。綜合這些情況，病情相對較重，存在多種并發癥的風險。主要有血糖控制仍需優化、腎臟損傷、眼部病變等。 1. 血糖控制：空腹血糖 7.2 毫摩/升未達標，理想范圍應在 4.4 - 7.0 毫摩/升。長期血糖控制不佳易導致各種并發癥。 2. 腎臟損傷：蛋白尿（++）和 24 小時蛋白定量 1.4 克提示腎臟功能受損，可能發展為糖尿病腎病。血肌酐 124 微摩/升也反映了腎功能的異常。 3. 眼部病變：視網膜病變會影響視力，嚴重時可導致失明。 4. 藥物調整：長期使用優降糖和甲福明，效果可能減弱，可能需要調整用藥方案，如加用胰島素增敏劑（如吡格列酮）、DPP-4 抑制劑（如西格列?。?、SGLT-2 抑制劑（如達格列凈）等，但藥物調整需遵醫囑。 5. 生活管理：患者應嚴格控制飲食，適量運動，規律作息，避免勞累和感染，定期監測血糖、腎功能、眼底等。 總之，患者目前病情較為嚴重，需要引起高度重視，積極配合醫生治療，調整生活方式，以延緩并發癥的進展，提高生活質量。

四期尿檢可查出尿蛋白增多，甚至出現大量蛋白尿(尿里產生泡沫)，此時需要積極治療，全面控制住糖尿病腎病。五期就是終末腎衰竭期，出現尿毒癥癥狀，最后需要透析或腎移植。