盆腔炎是女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等。治療方法主要有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、心理治療及生活方式調(diào)整等。 1.藥物治療：常使用抗生素，如頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等，以消除病原體。需遵醫(yī)囑足療程用藥。 2.物理治療：包括溫?zé)岬牧夹源碳ぃ缍滩ā⒊滩ā㈦x子透入等，可促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，利于炎癥吸收和消退。 3.手術(shù)治療：對于有腫塊、輸卵管積水或囊腫的患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)，如輸卵管切除術(shù)、輸卵管卵巢切除術(shù)等。 4.心理治療：部分患者因疾病產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，心理干預(yù)有助于增強(qiáng)治療信心，促進(jìn)康復(fù)。 5.生活方式調(diào)整：注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔；避免過度勞累，保證充足睡眠；加強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身免疫力；治療期間避免性生活。 盆腔炎患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方法，并積極配合治療，同時(shí)注意調(diào)整生活方式，以促進(jìn)康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織，盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，炎癥可局限于一個(gè)部位，也可以幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)生，可分為急性和慢性兩種。急性盆腔炎主要由病原體引起，臨床表現(xiàn)可因炎癥的輕重與范圍大小而有不同。病人常有高熱、寒戰(zhàn)、食欲不振和下腹疼痛，也可位伴有消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)癥狀；慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能恰當(dāng)徹底治療，患者體質(zhì)較差，病程遷延所致；也可無典型急性炎癥史，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，表現(xiàn)急性發(fā)作。病人全身癥狀不明顯，有時(shí)可有低熱、下腹痛及腰痛；月經(jīng)增多和白帶增多；卵巢功能損害時(shí)可有月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕。平時(shí)應(yīng)做好四期衛(wèi)生，積極治療陰道炎、子宮頸炎，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。如有手術(shù)指征，應(yīng)行手術(shù)治療，慢性盆腔炎應(yīng)以綜合治療為宜。　　本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“帶下”、“痛經(jīng)”、“徵瘕”等范圍，有時(shí)僅以腹痛為主要癥狀。其病因?yàn)槎拘案腥荆瑹岱校绊憵庋\(yùn)行，致使氣血瘀滯、沖任受損所致。臨床常見的證型有：　　1．熱毒型：證見高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，小少腹疼痛拒按，帶下量多如膿，臭穢，尿黃便秘，舌質(zhì)經(jīng)苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。　　2．濕熱型：證見低熱，小腹疼痛灼熱感，口干不欲飲，帶下量多色黃質(zhì)稠，或赤黃相兼，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。　　3．濕熱瘀滯型：證見小腹脹痛拒按，口苦口干，帶下黃而稠，小便混濁，大便于結(jié)，舌黯紅，苔黃或白，脈弦或弦數(shù)。　　4．瘀血阻滯型：證見下脂持續(xù)疼痛拒按，或經(jīng)行不暢，或量多有塊，舌紫黯，或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔薄，脈沉弦或澀。　　5．沖任虛寒型：證見小腹冷痛，喜暖喜按，帶下量多色白質(zhì)稀，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。　　一、可選用的西藥　　(一)急性盆腔炎　　1．抗生素：宜聯(lián)合用藥，最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物。　　(1)青霉素G：每日240萬一1000萬單位，靜脈滴注；病情好轉(zhuǎn)后減至每日80萬一160萬單位，分次肌肉注射。　　(2)紅霉素：每日1-1．5g，靜脈滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。　　(3)慶大霉素：每日16萬一32萬單位，靜脈滴注或分2-3次肌肉注射。　　(4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。　　(5)克林霉素：每次0．6g，靜脈滴注，每6小時(shí)1次。體溫降至正常后改為口服，每次0．3g，每6小時(shí)1次。　　2．給予充分營養(yǎng)及液體攝入，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。　　(二)慢性盆腔炎　　在使用抗生素的同時(shí)，可用α一糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸1500單位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次為一療程。也可抗生素與潑尼松同時(shí)應(yīng)用，潑尼松5mg，每日口服3次，停藥后應(yīng)逐漸減量。　　二、可選用的中成藥　　1．熱毒型：　　(1)野菊花拴；外用，每次1粒，肛門給藥，一日1-2次。　　(2)清開靈注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次。靜脈滴注，每日20-40ml，稀釋于10％的葡萄糖注射液200ml中或0．9％氯化鈉注射液100m1中。　　(3)婦科千金片：每次4片，一日2次，溫開水送服。　　2．濕熱型：　　(1)金雞膠囊：每次4粒，一日3次，溫開水送服。　　(2)三妙丸：每次6g，一日2次，溫開水送服。　　(3)黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或溫開水調(diào)服。　　(4)婦科止帶片：每次4-6片，一日2-3次，飯后溫開水送服。　　(5)龍膽瀉肝丸(片)：水丸劑成人每次3-6g，一日3次，溫開水送服。此劑每次4-6片，一日3次，溫開水送服。　　(6)白帶丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服。　　3．濕熱腹滯型：　　(1)婦寶沖劑：每次20g，一日2次，開水沖服。　　(2)婦樂沖劑：每次128，一日2次，開水沖服。　　(3)婦炎康復(fù)片：每次6片，一日3次，溫開水送服。　　(4)花紅沖劑：每次1袋，一日2-3次，開水沖服。　　4．瘀血阻滯型：　　(1)婦女痛經(jīng)丸：每次9g，一日2次，溫開水送服。　　(2)桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，溫開水送服。　　(3)婦科回生丸：每次1丸，一日2次，用黃酒或溫開水送服。　　(4)少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用溫黃酒或溫開水送服。　　(5)調(diào)經(jīng)益母丸：每次20-30粒，一日3次，用黃酒或溫開水送服。　　(6)活血止痛散：每次1．5-3g，一日2次，溫開水送服。　　5．沖任虛寒型：　　(1)十二溫經(jīng)丸：每次6-9g，一日2次，溫開水送服。　　(2)溫經(jīng)丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服。　　(3)止帶丸：每次3-6g，一日2-3次，溫開水送服。　　(4)婦科白帶丸：每次3g，一日3次，溫開水送服。　　(5)調(diào)經(jīng)白帶丸：每次9-15g，一日2次，溫開水送服。　　(6)調(diào)經(jīng)止帶丸：每次9g，一日3次，溫開水送服。　　(7)坤靈丸：每次服15粒，一日2次，溫開水送服。　　(8)婦寧丸：每次1丸，一日3次，溫開水送服。盆腔炎體格檢查有哪些異常病人呈急性病容，測體溫多在39～40℃，脈搏快，下腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，有時(shí)可觸到腫塊或出現(xiàn)腸脹氣。婦科檢查，宮頸可有舉痛，子宮稍大、壓痛，活動(dòng)度受限。子宮兩旁附件壓痛明顯，有時(shí)可捫到腫物。子宮旁結(jié)締組織炎時(shí)，可們到下腹一側(cè)域兩側(cè)有片狀增厚，嚴(yán)重時(shí)呈冰凍樣骨盆。有盆腔膿腫形成，則可在子宮直腸凹觸到有波動(dòng)的包塊。

您好：　盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織，盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，炎癥可局限于一個(gè)部位，也可以幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)生，可分為急性和慢性兩種。急性盆腔炎主要由病原體引起，臨床表現(xiàn)可因炎癥的輕重與范圍大小而有不同。病人常有高熱、寒戰(zhàn)、食欲不振和下腹疼痛，也可位伴有消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)癥狀；慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能恰當(dāng)徹底治療，患者體質(zhì)較差，病程遷延所致；也可無典型急性炎癥史，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，表現(xiàn)急性發(fā)作。病人全身癥狀不明顯，有時(shí)可有低熱、下腹痛及腰痛；月經(jīng)增多和白帶增多；卵巢功能損害時(shí)可有月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕。平時(shí)應(yīng)做好四期衛(wèi)生，積極治療陰道炎、子宮頸炎，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。如有手術(shù)指征，應(yīng)行手術(shù)治療，慢性盆腔炎應(yīng)以綜合治療為宜。　　本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“帶下”、“痛經(jīng)”、“徵瘕”等范圍，有時(shí)僅以腹痛為主要癥狀。其病因?yàn)槎拘案腥荆瑹岱校绊憵庋\(yùn)行，致使氣血瘀滯、沖任受損所致。臨床常見的證型有：　　1．熱毒型：證見高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，小少腹疼痛拒按，帶下量多如膿，臭穢，尿黃便秘，舌質(zhì)經(jīng)苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。　　2．濕熱型：證見低熱，小腹疼痛灼熱感，口干不欲飲，帶下量多色黃質(zhì)稠，或赤黃相兼，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。　　3．濕熱瘀滯型：證見小腹脹痛拒按，口苦口干，帶下黃而稠，小便混濁，大便于結(jié)，舌黯紅，苔黃或白，脈弦或弦數(shù)。　　4．瘀血阻滯型：證見下脂持續(xù)疼痛拒按，或經(jīng)行不暢，或量多有塊，舌紫黯，或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔薄，脈沉弦或澀。　　5．沖任虛寒型：證見小腹冷痛，喜暖喜按，帶下量多色白質(zhì)稀，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。　　一、可選用的西藥　　(一)急性盆腔炎　　1．抗生素：宜聯(lián)合用藥，最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物。　　(1)青霉素G：每日240萬一1000萬單位，靜脈滴注；病情好轉(zhuǎn)后減至每日80萬一160萬單位，分次肌肉注射。　　(2)紅霉素：每日1-1．5g，靜脈滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。　　(3)慶大霉素：每日16萬一32萬單位，靜脈滴注或分2-3次肌肉注射。　　(4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。　　(5)克林霉素：每次0．6g，靜脈滴注，每6小時(shí)1次。體溫降至正常后改為口服，每次0．3g，每6小時(shí)1次。　　2．給予充分營養(yǎng)及液體攝入，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。　　(二)慢性盆腔炎　　在使用抗生素的同時(shí)，可用α一糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸1500單位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次為一療程。也可抗生素與潑尼松同時(shí)應(yīng)用，潑尼松5mg，每日口服3次，停藥后應(yīng)逐漸減量。　　二、可選用的中成藥　　1．熱毒型：　　(1)野菊花拴；外用，每次1粒，肛門給藥，一日1-2次。　　(2)清開靈注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次。靜脈滴注，每日20-40ml，稀釋于10％的葡萄糖注射液200ml中或0．9％氯化鈉注射液100m1中。　　(3)婦科千金片：每次4片，一日2次，溫開水送服。　　2．濕熱型：　　(1)金雞膠囊：每次4粒，一日3次，溫開水送服。　　(2)三妙丸：每次6g，一日2次，溫開水送服。　　(3)黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或溫開水調(diào)服。　　(4)婦科止帶片：每次4-6片，一日2-3次，飯后溫開水送服。　　(5)龍膽瀉肝丸(片)：水丸劑成人每次3-6g，一日3次，溫開水送服。此劑每次4-6片，一日3次，溫開水送服。　　(6)白帶丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服。　　3．濕熱腹滯型：　　(1)婦寶沖劑：每次20g，一日2次，開水沖服。　　(2)婦樂沖劑：每次128，一日2次，開水沖服。　　(3)婦炎康復(fù)片：每次6片，一日3次，溫開水送服。　　(4)花紅沖劑：每次1袋，一日2-3次，開水沖服。　　4．瘀血阻滯型：　　(1)婦女痛經(jīng)丸：每次9g，一日2次，溫開水送服。　　(2)桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，溫開水送服。　　(3)婦科回生丸：每次1丸，一日2次，用黃酒或溫開水送服。　　(4)少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用溫黃酒或溫開水送服。　　(5)調(diào)經(jīng)益母丸：每次20-30粒，一日3次，用黃酒或溫開水送服。　　(6)活血止痛散：每次1．5-3g，一日2次，溫開水送服。　　5．沖任虛寒型：　　(1)十二溫經(jīng)丸：每次6-9g，一日2次，溫開水送服。　　(2)溫經(jīng)丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服。　　(3)止帶丸：每次3-6g，一日2-3次，溫開水送服。　　(4)婦科白帶丸：每次3g，一日3次，溫開水送服。　　(5)調(diào)經(jīng)白帶丸：每次9-15g，一日2次，溫開水送服。　　(6)調(diào)經(jīng)止帶丸：每次9g，一日3次，溫開水送服。　　(7)坤靈丸：每次服15粒，一日2次，溫開水送服。　　(8)婦寧丸：每次1丸，一日3次，溫開水送服。

你好,可以去醫(yī)院檢查后針對自己的具體癥狀進(jìn)行治療,也可以參考：一)急性盆腔炎　　1.抗生素：宜聯(lián)合用藥，最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物。　　(1)青霉素g：每日240萬一1000萬單位，靜脈滴注；病情好轉(zhuǎn)后減至每日80萬一160萬單位，分次肌肉注射。　　(2)紅霉素：每日1-1．5g，靜脈滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。　　(3)慶大霉素：每日16萬一32萬單位，靜脈滴注或分2-3次肌肉注射。　　(4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。　　(5)克林霉素：每次0．6g，靜脈滴注，每6小時(shí)1次。體溫降至正常后改為口服，每次0．3g，每6小時(shí)1次。　　2.給予充分營養(yǎng)及液體攝入，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。　　(二)慢性盆腔炎　　在使用抗生素的同時(shí)，可用α一糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸1500單位，肌肉注射，隔日1次，5一lo次為一療程。也可抗生素與潑尼松同時(shí)應(yīng)用，潑尼松5mg，每日口服3次，停藥后應(yīng)逐漸減量。　　二、可選用的中成藥　　1.熱毒型：　　(1)野菊花拴；外用，每次1粒，肛門給藥，一日1-2次。　　(2)清開靈注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次。靜脈滴注，每日20-40ml，稀釋于10％的葡萄糖注射液200ml中或0．9％氯化鈉注射液100m1中。　　(3)婦科千金片：每次4片，一日2次，溫開水送服。　　2.濕熱型：　　(1)金雞膠囊：每次4粒，一日3次，溫開水送服。　　(2)三妙丸：每次6g，一日2次，溫開水送服。　　(3)黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或溫開水調(diào)服。　　(4)婦科止帶片：每次4-6片，一日2-3次，飯后溫開水送服。　　(5)龍膽瀉肝丸(片)：水丸劑成人每次3-6g，一日3次，溫開水送服。此劑每次4-6片，一日3次，溫開水送服。　　(6)白帶丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服。　　3.濕熱腹滯型：　　(1)婦寶沖劑：每次20g，一日2次，開水沖服。　　(2)婦樂沖劑：每次128，一日2次，開水沖服。　　(3)婦炎康復(fù)片：每次6片，一日3次，溫開水送服。　　(4)花紅沖劑：每次1袋，一日2-3次，開水沖服。　　4.瘀血阻滯型：　　(1)婦女痛經(jīng)丸：每次9g，一日2次，溫開水送服。　　(2)桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，溫開水送服。　　(3)婦科回生丸：每次1丸，一日2次，用黃酒或溫開水送服。　　(4)少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用溫黃酒或溫開水送服。　　(5)調(diào)經(jīng)益母丸：每次20-30粒，一日3次，用黃酒或溫開水送服。　　(6)活血止痛散：每次1．5-3g，一日2次，溫開水送服。　　5.沖任虛寒型：　　(1)十二溫經(jīng)丸：每次6-9g，一日2次，溫開水送服。　　(2)溫經(jīng)丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服。　　(3)止帶丸：每次3-6g，一日2-3次，溫開水送服。　　(4)婦科白帶丸：每次3g，一日3次，溫開水送服。　　(5)調(diào)經(jīng)白帶丸：每次9-15g，一日2次，溫開水送服。　　(6)調(diào)經(jīng)止帶丸：每次9g，一日3次，溫開水送服。　　(7)坤靈丸：每次服15粒，一日2次，溫開水送服。　　(8)婦寧丸：每次1丸，一日3次，溫開水送服。

　　盆腔炎的最大并發(fā)癥是引起痛經(jīng)和不孕。　　急性盆腔炎可使機(jī)體發(fā)生急性輸卵管炎、急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血癥及膿毒血癥等。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致。　　慢性盆腔炎多表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎，久而久之使輸卵管的開口，特別是接受卵子的那一端部分或全部閉鎖，也可使輸卵管內(nèi)層黏膜因炎癥粘連，使管腔變窄或閉鎖。這樣，使卵子、精子或受精卵的通行發(fā)生障礙，導(dǎo)致不孕，增加異位妊娠的發(fā)生機(jī)會。　　女性嚴(yán)重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織，最終導(dǎo)致這些器官組織變硬，活動(dòng)不靈，特別是輸卵管失去柔軟蠕動(dòng)的生理性能，變得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，達(dá)到無法醫(yī)治的程度.　　對于盆腔炎患者，可采用中藥婦炎丸治療，因?yàn)橹兴幹委煱踩煽浚⑶覠o副作用，治愈后也不會復(fù)發(fā)。

　　盆腔炎性疾病是引起婦科發(fā)病的主要原因之一,如不孕,宮外孕及慢性盆腔疼痛.診斷與處理必須迅速以免造成上述的結(jié)果.　　盆腔炎常發(fā)生于＜35歲的婦女.在初潮前,絕經(jīng)后或妊娠期間很少發(fā)生.急性盆腔炎的危險(xiǎn)因素包括多個(gè)性伴侶,以前有過盆腔炎,使用宮內(nèi)節(jié)育器,患有細(xì)菌性陰道病或性傳播疾病,未產(chǎn)婦及最近作過子宮的手術(shù)(如流產(chǎn)).口服避孕藥則減少發(fā)生急性盆腔炎的危險(xiǎn).　　急性盆腔炎的結(jié)果來自性交,器械操作,流產(chǎn)或分娩時(shí)微生物的傳播.感染往往是多因素的,包括需氧與厭氧菌機(jī)體.　　淋球菌是最常見的急性盆腔炎的原因.淋球菌也能引起敗血癥,游走性多關(guān)節(jié)炎,心內(nèi)膜炎,肛門感染與尿道炎,后者在婦女中可能無癥狀.男性傳給女性比女性傳給男性更多見.年輕,非白種民族,低社會經(jīng)濟(jì)地位者及多個(gè)或新的性伴侶為危險(xiǎn)因素.　　沙眼衣原體有15個(gè)血清型,它們引起一系列的感染,從前庭大腺感染到結(jié)膜炎與口咽感染.沙眼衣原體感染了5%的非孕婦女.衣原體感染的婦女中有半數(shù)無癥狀,且其宮頸顯示正常.危險(xiǎn)因素與淋球菌相似.由沙眼衣原體引起的最常見的臨床感染是宮頸炎.淋球菌與沙眼衣原體產(chǎn)生相似的體征.癥狀和體征　　病人有下腹痛,發(fā)熱,陰道排泄物,及/或異常子宮出血.癥狀往往發(fā)生于月經(jīng)期或月經(jīng)后.腹膜刺激產(chǎn)生明顯的腹痛,有或無反跳痛(腹部應(yīng)輕輕按摩以防膿腫破裂).　　宮頸炎　宮頸顯示紅色及易出血(當(dāng)用刮板或棉棒觸之).粘液膿性排泄物為黃綠色及每個(gè)油鏡視野下＞10個(gè)多型核白細(xì)胞(用革蘭氏染色)　　急性輸卵管炎　起始往往在月經(jīng)后不久.下腹疼痛,并逐漸加重,有肌衛(wèi),反跳痛及移動(dòng)宮頸痛.往往是雙側(cè)性的.嚴(yán)重感染時(shí)有惡心與嘔吐.在早期,急性腹部癥狀往往缺如.除非發(fā)展至腹膜炎合并麻痹性腸梗阻,腸蠕動(dòng)聲仍存在.發(fā)熱,白細(xì)胞增加及有粘液膿性宮頸排泄物常見；不規(guī)則出血與細(xì)菌性陰道病常常伴隨盆腔感染.　　由淋球菌引起的盆腔感染比沙眼衣原體引起的更為急性與典型.起病快,并在月經(jīng)開始后短時(shí)間內(nèi)發(fā)展至盆腔疼痛.雖然疼痛往往局限于一側(cè),但可能兩側(cè)輸卵管都感染.感染產(chǎn)生散發(fā)的滲出液,導(dǎo)致凝結(jié),粘連與輸卵管阻塞.腹膜炎可能發(fā)生,引起上腹部疼痛與粘連.　　沙眼衣原體產(chǎn)生的癥狀常常看上去輕微,但從長遠(yuǎn)來講,它比淋球菌能造成更多的損傷.在急性疾病的臨床癥狀出現(xiàn)前,衣原體機(jī)體存留于輸卵管粘膜內(nèi)已有數(shù)月.　　慢性輸卵管炎　未處理或處理不徹底的急性感染導(dǎo)致慢性輸卵管炎,伴以輸卵管瘢痕及可能有粘連形成.長遠(yuǎn)的結(jié)果是慢性盆腔疼痛,月經(jīng)不規(guī)則和不孕.并發(fā)癥　　患輸卵管炎的婦女中,約15%發(fā)展成輸卵管-卵巢膿腫.可伴有急性或慢性感染,并可能需要住院.膿腫破裂為一外科急癥,它從劇烈的下腹痛快速地進(jìn)展至惡心,嘔吐,全腹膜炎及敗血性休克.輸卵管膿腫也可存在,其中一側(cè)或雙側(cè)輸卵管內(nèi)充滿了膿液.這液體可能無菌,但其中有大量的白細(xì)胞.如果治療晚或不徹底則將發(fā)展成輸卵管積水(傘端阻塞,輸卵管被非膿性液體膨脹).接著發(fā)生的是粘膜毀壞,導(dǎo)致不孕.輸卵管積水一般無癥狀,但可引起盆腔壓迫感,慢性盆腔疼痛或性交痛.　　Fitz-Huge-Curtis綜合征可能是淋球菌或沙眼衣原體輸卵管炎的一個(gè)并發(fā)癥.其特征是腹部右上區(qū)域疼痛,合并急性輸卵管炎,提示肝周圍炎.可能會疑及急性膽囊炎,但盆腔炎的癥狀與體征已存在或很快出現(xiàn).　診斷　　　　　主要的臨床標(biāo)準(zhǔn)為下腹觸痛,單側(cè)或雙側(cè)附件觸痛及移動(dòng)宮頸時(shí)疼痛.次要標(biāo)準(zhǔn)包括口腔體溫＞38.3℃,異常的宮頸或陰道排泄物,血沉降率升高,C-反應(yīng)蛋白升高,及由淋球菌或沙眼衣原體引起的宮頸感染的實(shí)驗(yàn)室報(bào)告；血沉降率與C-反應(yīng)蛋白在許多病癥中都有升高,故不是盆腔炎所特有的.必須所有的3個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)及至少一個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn)存在,才能診斷盆腔炎.白細(xì)胞增多是典型的.當(dāng)一個(gè)病人由于觸痛或疼痛不能滿意地得到檢查,或可能有一個(gè)盆腔腫塊存在,或給予抗生素后48~72小時(shí)仍然無效,則可作盆腔超聲檢查.如果診斷不明確,或如果給予藥物治療后病人并不很快改善,則應(yīng)作腹腔鏡檢查.　　所有病人應(yīng)作宮頸培養(yǎng),或用脫氧核糖核酸探針探測淋球菌或沙眼衣原體抗原,全血檢查包括白細(xì)胞分類及妊娠試驗(yàn).由淋球菌引起的宮頸炎也能用革蘭氏染色來診斷,即顯示細(xì)胞內(nèi)有革蘭氏陰性雙球菌.內(nèi)膜活檢及同時(shí)作需氧及厭氧培養(yǎng)可幫助診斷.鑒別診斷包括宮外孕,急性闌尾炎,內(nèi)膜異位癥,癥狀性卵巢破裂,卵巢腫瘤及子宮肌瘤.　　治療　　　　　　治療的目的包括感染完全消散與防止不孕與宮外孕.要達(dá)到這個(gè)結(jié)果,立即給予強(qiáng)有力的抗生素治療必須在培養(yǎng)結(jié)果得到后盡快開始(表238-3).病人須住院治療的傳統(tǒng)性指征為未產(chǎn)婦或低產(chǎn)者,病情嚴(yán)重者(如值得注意的高熱,白細(xì)胞增多及疼痛),懷疑妊娠者,盆腔檢查時(shí)觸及腫塊；在這些病例中,應(yīng)繼續(xù)靜脈給抗生素直到病人無發(fā)熱后24小時(shí).在超聲引導(dǎo)下,可經(jīng)皮膚或經(jīng)陰道作輸卵管-卵巢膿腫引流術(shù).　　對淋球菌引起的無并發(fā)癥的感染,可選擇的方案包括頭孢曲松125mg肌注,頭孢克肟400mg口服,或環(huán)丙氟哌酸500mg口服.因?yàn)樯逞垡略w常伴有淋球菌,故紅霉素100mg口服每天2次共7天,也可應(yīng)用.阿齊紅霉素1g口服單次劑量或氧氟沙星300mg每天2次共7天,則同樣有效.治療結(jié)束后,不必重復(fù)測試沙眼衣原體.感染病人的伴侶也須治療.